醫療保險稅通常從雇員的工資支票中扣除從1966年開始,美國每年收入的前6600美元(USD)只適用0.35%的稅率,相應的金額將由雇主支付。因此,1966年收入6600美元或以上的工人在一年中從其工資中扣除23.10美元的醫療保險稅,與此相匹配的是他的雇主。自營職業者支付與其他工人相同的工資——0.35%——但沒有相應的繳款;這個計劃中明顯的不公平經常受到批評。
一份W-2表格報告了工資、代扣的工資稅、社會保障和醫療保險稅建立后,醫療保險稅率和相關的收入上限迅速增長。到1973年,雇員的稅率幾乎增加了兩倍,達到1%,收入上限上升到10800美元。1973年美國工人支付的最高醫療保險稅已上升到108美元,這與他的雇主相匹配;自營職業者也最多支付108美元美元,沒有雇主匹配。雇員和個體經營者的醫療保險稅率降低到01974年為90%,但收入上限繼續提高,因此收入超過上限的工人每年繳納的稅款總額也繼續增加,1978年稅率恢復到1%,在接下來的三年里分兩步達到1.35%,收入上限也逐年提高,到1981年達到29美元,700美元。在接下來的五年里,對雇員和個體經營者的醫療保險稅率提高到1.45%,收入上限提高到42000美元。1984年,國會將適用于個體經營者的稅率提高了一倍,從而解決了個體經營者支付的稅率不公的問題;從那時起,個體經營者同時支付了雇員的兩份稅醫療保險稅的份額和雇主的份額。自1986年以來,1.45%的稅率一直保持穩定,但用于計算社會保障稅的收入上限穩步提高。1991年以前,同樣的收入上限適用于醫療保險和社會保障;1991年,社會保障收入上限提高到53400美元,而醫療保險收益上限飆升至125000美元。在接下來的兩年里,這一上限增至135000美元,之后又被全面取消。盡管美國國會在政治環境下制定了醫療保險稅率,保險公司在確定醫療保險費率時所面臨的同樣的經濟現實也影響了他們的討論。從工人工資中扣除的醫療保險稅,以及從退休人員那里收取的B部分保費,為醫療保險計劃提供了資金,上世紀90年代,醫療保險的主要原因是醫療保險費用的大幅增加,這不僅是由于醫療保險費用的大幅增加。
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