人在特別用力或緊張的情況下會尿失禁嗎？

流言說：人在特別用力或緊張的情況下會尿失禁，但是男女尿失禁的原理方式都不一樣。

回答：

造成失禁的原因有很多，流言中提到的“用力過度”是壓力性尿失禁的一種，但是目前還沒有證據證明緊張會引起尿失禁。

論證：

尿失禁是困擾不少女性的問題，雖然對健康的直接影響并不算嚴重，但是“老濕”這個事也足夠鬧心了，這會直接影響到平日的生活質量、感情狀態、身體形象以及性生活。根據美國醫療質量與醫療研究中心的數據，1300萬以上的美國人患有尿失禁的問題，而其中85%是女性。

失禁不少見

人體儲存尿液的地方位于膀胱，尿液通過尿道排出體外。排尿時膀胱壁的肌肉收縮，將尿液“擠”出膀胱，進入尿道，同時尿道括約肌放松，讓尿液能夠順利排出體外，所以當控制排尿的神經開小差、膀胱肌肉突然收縮或是尿道括約肌的“把門”時不給力的話，就會出現尿失禁的情況。當你感覺到自己無法控制尿液的排出的時候，可能就意味著尿失禁已經找上門了。大多數情況下，只會是很微量的一兩滴，當然，也會偶爾有比較不幸的流量過大的情況。

不過，可別以為失禁是只發生在自己身上的倒霉又丟人的事情，這事比你想的要普遍得多。在美國，大約25%-45%的女性經受著尿失禁問題的折磨。可不要以為尿失禁是中老年女性的專屬問題，事實上，受到運動損傷或是肌肉損傷遺傳因素的影響，女性患者中，有20%-30%的患者是年輕人。

失禁有區別

尿失禁包括多種類型[。由下圖可見，使尿液排出的動力為膀胱內的壓力，其中一部分來自腹腔壓力的間接作用；而尿液排出的阻力來自尿道括約肌的收縮，并受盆底組織的影響。

真性尿失禁：尿道擴約肌是直接制約尿道的閥門。若尿道括約肌嚴重缺陷或損傷，尿道幾乎完全失去阻力，那么尿液會持續地不受抑制地外流，幾乎沒有正常的排尿。

壓力性尿失禁：盆底組織猶如一張“吊網”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網”緊緊吊住，這張“網”也影響著尿道制約的力量。若盆底組織的支持力下降或尿道有一定缺陷，尿道阻力下降，尿道阻力尚能對抗正常的膀胱壓力，但在腹壓增加（如咳嗽、大笑、舉重物）的情況下，尿道阻力不足以對抗膀胱壓力，從而導致失禁。生育、體重增加、不恰當的劇烈運動等都可能造成的盆底組織的損傷。

急迫性尿失禁：當神經系統疾病時大腦對脊髓排尿中樞抑制減弱，使膀胱逼尿肌不自主收縮；或者膀胱受到強烈刺激，使排尿反射亢進。膀胱內壓明顯增加，當事人突發強烈尿意，來不及上廁所即發生尿失禁。這種情況區別于憋尿過久的、尿液過多排尿情況。即使尿量很少，也可出現失禁。

充盈性尿失禁：即上面所說“憋尿過久、尿液過多”，膀胱過度充盈，壓力大于尿道阻力，使尿液排出。除了有意的憋尿之外，這種情況可見于前列腺增生、神經源性膀胱。另外，在泌尿系結核等情況下，膀胱痙攣收縮，容量減少，也會出現相對的膀胱過度充盈。

在實際生活中，以上失禁的情況并非截然分開的。有觀點認為，大多數患者都會經歷壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，實際生活中的區別可能并沒有我們想象的那么大。失禁的原因已經在各類型的介紹中予以分析，然而目前并無確實證據證明緊張與尿失禁有關。

男女有不同？

如上所述，尿失禁的基本原理是膀胱內壓大于尿道阻力。對于這四種尿失禁，均有男性及女性發生。從原理上說，尿失禁是沒有性別差異的。對于一部分男女來說，導致尿失禁的原因如尿道發育異常、直腸手術、中樞神經系統疾病、膀胱結核等，也是相同的。然而，對于一部分男女，確實有著不同的臨床特點：

1、女性盆底薄弱的機會較多。女性在生育過程中，尤其是經陰分娩者，盆底組織受到損傷，這種損傷在產褥期即使達到日常生活上功能的恢復，但仍可以成為未來的隱患。當時日增長、年事漸高、體質下降，盆底組織薄弱，則可以發生壓力性尿失禁。

2、男性隨著年齡的增長，前列腺增生的比例和程度漸升高，可以導致慢性尿潴留，從而發生充盈性尿失禁。行前列腺手術的患者，也可以發生壓力性尿失禁。

發表于 2013-11-29 00:00
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