短效口服避孕藥：神奇藥片還是奪命兇手？

對于那些不想早早成為父母的伴侶而言，選擇合適的避孕手段可謂十分重要。相較于步驟繁瑣的屏障避孕（避孕套）和無法自由取出的宮內節育器（避孕環），短效口服避孕藥（COC）逐漸得到了眾多女性的青睞。短效口服避孕藥是目前最常見的避孕藥，它通過雌激素和孕激素來控制生育。但最近的一些網文和流言，卻又讓很多本想選擇COC的女性望而卻步。從某網站的熱帖“媽富隆，你還要害多少人得深靜脈血栓”，再到前一段時間“某著名避孕藥引致少女死亡”的新聞，都引起了不小的轟動。COC究竟是神奇藥片，還是奪命兇手？我們不妨從理性的角度來了解一下COC。

激素的契合，安心的保障

現在所能買到的短效口服避孕藥，可以算得上是科學家數十年心血的結晶了。一般的COC配方中會包含兩種激素：低劑量的雌激素（一般是30μg的炔雌醇）和人工合成孕激素（種類隨品牌不同而不同）。兩種激素在體內互相契合，會給大腦中負責生育的部分發放身體已經懷孕的假信號，從而“雙管齊下”達到避孕的目的：抑制女性的排卵，并在子宮中營造不適合受精卵生存的環境。

在醫生眼中，COC的用途可遠非“避孕”這么簡單。有的COC含有較高劑量的雌激素，可以用來治療女性的激素失調（如多毛、痤瘡等癥狀）；COC可以幫助月經不規律的女性調整周期，對緩解痛經也有很好的效果；至于有些含有特殊孕激素的COC，還會為服藥者帶來膚質改善、體重減輕等“意外驚喜”。因此在臨床上，醫生通常會給患有痛經或激素失調，而又沒有生育要求的患者處方COC來治療。而對于某些激素失調疾病（如多囊卵巢綜合征）而言，COC是非常基礎的治療用藥，在計劃懷孕之前往往要長期服用。

“神奇藥片”，還是“奪命兇手”？

諸多質疑的網文中，都提到過作者因服用COC而患上嚴重疾病的經歷，很多人便因此認為“COC很危險”“以后不能服用COC”。不可否認的是，網文中提到的風險，已經被流行病學研究所證實。但只要合理應用COC，我們還是可以最大限度避免這些風險的。

COC中的激素可以使血液變得容易凝固，如果服用者本身已經具有血栓栓塞的風險因素（如高血脂、吸煙、長期臥床等），將很容易在腿部大靜脈中形成血栓（即“深靜脈血栓”）。血栓形成后并不十分牢固，有時還會因運動等原因發生脫落，隨血流流向全身各部位并阻塞某一部位的血管，引發肺栓塞、心肌梗死等后果。

流行病學研究發現，服用COC的女性發生這一事件的幾率在萬分之四左右，高于萬分之0.5—3的平均水平，但低于懷孕婦女（萬分之六）。雖然增加的風險微乎其微，不過，每年仍會有很多人因此得上血栓栓塞疾病。因此，COC的說明書中都增加了“警告”部分，以提示服用者這一風險的存在。

要想避免這些事件，最好的方法就是在服藥之前多加考慮，如果已經具有一條或多條血栓栓塞的風險因素，則最好選用其他避孕手段。下面列出一些常見的風險因素：

◆高齡（年齡≥35歲）

◆吸煙（風險隨吸煙量和年齡增加而增加）

◆高血脂

◆肥胖（體重指數超過30kg/㎡）

◆長期臥床（如因疾病或手術需要臥床，在恢復運動后2周內都不能服藥）

◆嚴重疾病（如紅斑狼瘡、糖尿病、尿毒癥等）

而COC帶來的另一個風險——腫瘤，到目前為止還存在爭議。任何一種COC都含有低劑量的雌激素，而非生理性的雌激素會誘發某些腫瘤（如乳腺癌、宮頸癌和肝臟良性腫瘤）。據一些流行病學研究的數據，服用COC者被發現患乳腺癌的幾率會是不服用者的1.24倍，但實際因此患癌的人數極少，這一風險在停藥后也會逐漸消失。耐人尋味的是，服用COC者所患的癌癥往往會被更早發現，這似乎又證明服藥者的乳腺癌發病率升高是因為檢查頻度增加而不是藥物本身。至于宮頸癌，雖然有研究證實長期服用COC者患宮頸癌風險升高，但這些研究都不能排除干擾因素（如宮頸癌高危因素HPV感染）的存在，結果還有待商榷。不過，在服用COC之前還是應該仔細衡量一下相關風險，以便防患于未然。

消除了關于COC的疑慮之后，你可能也會考慮開始服用COC了。無論是作為避孕方法，還是作為治療疾病的藥物，COC的有效性很大程度上依賴于能否正確服藥。即使是再好的COC，也往往會因不正確的服用而導致避孕失敗。在文章的最后，讓我們一起來了解一下COC的正確用法吧。

Tips：有關COC的常見問題

什么情況下可以服用COC？

有避孕需要，或是患有嚴重痛經、經期不規整的初潮后女性，只要不具有血栓栓塞的風險因素或藥物禁忌癥，都可以服用。

COC的用法？

對于從未服用過COC的女性而言，需要在月經來潮后第一天開始COC療程。正確的用法是每日一次，每次一片，每服用21天停7天，最好固定在某一段時間服用。

漏服了怎么辦？

無論什么時候，漏服的天數均不應超過7天。

如發生漏服，需要立即補服藥物，即使這意味著將服用兩片。如在第一周漏服，需在7天之內加用第二種避孕方法；如在第二周或第三周漏服，只要漏服前1周服藥正確，就無需特殊措施，否則需在7天內加用第二種避孕方法。

聽說COC可以用來調整經期，如何應用？

如果想調整經期，需要先正常服用1個周期（1盒）藥物，然后在服完最后一片藥后的第二天立即開始服用下一盒（無停藥期），并在計劃的月經來潮時間前2—5天停藥，停藥7天后服用下一盒。如果想改變周期，可以任意縮短停藥期，但停藥期過短可能會導致下一個周期出現不規則出血。

服用COC時需要注意什么？