女大學生宿舍產子后死亡，不坐月子惹的禍？

女大學生宿舍產子20天后死亡

日前，媒體報道，漢中一航空科技學院名叫潔潔的20歲大二學生于2016年5月17日于宿舍在閨蜜幫助下產子，雖事后經醫院檢查，母嬰均正常。

然而，十幾天后的6月2日，該生突發“渾身發軟、冰冷等狀況”，雖被緊急被送院，并轉至西安救治。最終，卻于6月6日搶救無效死亡。

死亡原因診斷為蛛網膜下腔出血。

在媒體報道中，突出強調“潔潔沒有像其他產婦一樣坐月子，（產后當天）下午回到學校繼續上課”，似乎沒有坐月子是造成該生死亡的原因。

該生之死真的是由于沒有坐月子惹的禍嗎？

懷孕生孩子有多大風險？

懷孕分娩原本是女性的一種基本生理機能和過程，自古以來的母親們一直都很出色地完成著這一偉大的使命。

然而，在整個懷孕、分娩及產后一定時期內，女性身體歷經巨大的變化，身體狀況和某些方面的生理技能較平常有一些削弱，因而容易發生與懷孕、分娩相關的、有時甚至是致命性并發癥，比如，難產、分娩過程或產后出血、產后感染等。同時，孕產過程顯著增加的身體負擔，引發新的疾病狀況的或加重原有身體疾病，也增加死亡風險。尤其是分娩過程不僅是一種磨難，更具有高度死亡風險，因此國內有“兒的生日，母的難日”一說。

醫學上，將發生在懷孕、分娩及產后一定時期（產褥期）的死亡稱為孕產婦死亡。

生個孩子有多危險呢？這要看孕產婦死亡率，即每年每10萬活產嬰兒孕產婦的死亡人數。

世界衛生組織（WHO），聯合國兒童基金會，聯合國人口基金等機構聯合發布的《孕產婦死亡率趨勢：1990~2015》給出我們一個全球性概覽。

早在2000年，上述國際組織就將降低孕產婦死亡率列為新千年系列發展目標之一（（MDG5），并敦促各成員國政府承諾到2015年將孕產婦死亡率較1990年降低75%。

2015年發布的報告顯示，雖然沒有達到預期的結果，卻也獲得巨大成就。全球范圍內，孕產婦死亡率在25年間下降了近44％，從1990年的385下降至2015年的216；全球每年產婦死亡人數降低43％，從1990年的532 000人下降到2015年的303000。一個女性終生死于孕產的風險從1990年的1：73顯著降低到2015年的1：180。

十萬分之216，是一個什么概念？與癌癥死亡率做個比較吧。

據WHO2014年全球癌癥報告，2012年我國女性癌癥死亡率是十萬分之106。不要忘記，孕產婦是20~40歲風華正茂的生育年齡，而老年人是癌癥的“主力軍”。然而，孕產婦死亡率居然是癌癥的2倍？

且慢驚慌，這個對比是拿全球孕產婦死亡率與我國女性癌癥死亡率進行的。WHO的報告的以下闡述可以幫助人們消除擔憂：

2015年發展中國家地區孕產婦死亡占全球約99％。99%啊，就是說全球孕產婦死亡幾乎全部是由窮人“貢獻“的。其中最貧窮的兩個地區，撒哈拉以南非洲地區占大約66％，南亞占22%，；累及占去接近90%。死亡率看，發達地區僅有12/10萬，而發展中地區平均239，其中撒哈拉以南非洲地區高達546。

我國所在的東亞地區（不包括日本）是27，這也就是我國的數字，在全世界屬于相當低的水平。當然多數發達地區多數在10以下的個位數。

可見，當今世界孕產婦主要死于貧窮，因為貧窮意味著得不到現代醫學的呵護。

文藝復興時期歐洲女性懷孕后先立遺囑——分娩的恐怖歷史

撒哈拉以南非洲地區的546換算成百分比是0.546%，原本健康的年輕人生個孩子就面臨超過0.5%的死亡風險，的確是很可怕。

然而，在現代醫學發展之前，孕產婦死亡率那就只能用恐怖來描述。據歐洲15世紀的某些統計，那時孕產婦死亡率高達1.5~2%，是目前最高的撒哈拉以南地區的3~4倍。同時，由于缺乏避孕手段，懷孕是純自然的，每位女性一生可以歷經8~10次孕產周期。這樣，一個女性一生中累及死于孕產的風險極高，很少有女性有能活到超過45歲。

以至于，那時大多數佛羅倫薩的女性在知道自己懷孕后，需要做的第一件事居然是立遺囑。

造成孕產婦死亡的原因是什么

懷孕、分娩的主要風險在哪里，孕產婦主要死于那些疾病或病癥呢？

為了便于世界各國更準確描述和統計孕產婦死亡狀況，WHO組織專家組制訂了針對懷孕、分娩和產褥期的國際疾病分類10（ICD-10）應用指導，簡稱ICD-MM，給出了孕產婦死亡原因的標準化分類。

按照ICD-10的定義，孕產婦死亡指女性懷孕期間或妊娠終止后42天內的死亡，無論是產科還是非產科原因）。具體又分為：

直接產科的死亡：指懷孕狀態（懷孕，分娩和產褥期）導致的產科并發癥，或由于干預措施、疏漏或不正確的治療，或由于上述任何原因產生的系列事件所導致的最終死亡。

間接產科死亡：間接產科死亡是由先前存在的、或懷孕期間發展的疾病，雖然并非導致死亡的直接原因，但是這些疾病卻由于妊娠期生理效應改變加劇，并導致死亡。

更具體來說，孕產婦死亡的根本原因可以分為以下3類9組：

陜西女大學生之死，誰的錯？

回到陜西女大學生宿舍產子后死亡事件，由于死亡原因確定是蛛網膜下腔出血，屬于發生于妊娠、分娩和產褥期期，與孕產無之間關聯的死亡，不幸的發生僅僅是在時間上與孕產偶合。

換句話說，從醫學角度看，該女生之死純屬偶然。

孕產過程會促發蛛網膜下腔出血嗎？

有人說，你說的不對，孕產期身體的劇烈變化，尤其是容易發生的高血壓，會促進蛛網膜下腔出血，怎么能說沒有關系呢？

那么，孕產過程會真的促發蛛網膜下腔出血嗎？

蛛網膜下腔是腦表面軟腦膜與蛛網膜之間存在的一個巨大腔隙，其中容納由蛛網膜分泌的腦脊液——“腦袋進水”的水。如果臨近的血管發生破裂，出血進入蛛網膜下腔就稱為蛛網膜下腔出血。

蛛網膜下腔出血的原因眾多，但是對于年輕人來說，主要原因不外乎頭部外傷和血管畸形或腦動脈瘤，其中，腦動脈瘤是最常見的原因。

雖然缺乏尸檢資料，該生蛛網膜下腔出血的原因最大可能就是腦動脈瘤。腦動脈瘤對于一般人來說可能非常陌生，但是人群中卻不是十分罕見。據估計，美國約有600萬人，即每50人就有一人腦內存在未破裂的動脈瘤。其中每年約有5%，即約30000例發生破裂出血。

腦動脈瘤破裂的直接后果就是出血性腦中風，蛛網膜下腔出血是其中的類型之一。

蛛網膜下腔出血是一種具有高致命性的危急病癥，死亡率高達40%，即便那些生存的患者，也有約66%遺留永久性神經功能障礙性殘疾。

對于懷孕分娩會不會促發腦動脈瘤破裂，很多人一直存在疑慮。2013年發表的一項研究，基于1988年到2009年全美國住院病人資料，發現因懷孕和分娩住院期間發生的腦動脈瘤破裂分別為714和172例。基于一般流行病學資料，假定人群中未破裂腦動脈瘤患病率為1.8%，期間應該有48873和312128例患有腦動脈瘤因為懷孕和分娩住院，期間破裂的風險是1.4%和0.05%，并不高于一般人群。在已知患有未破裂動脈瘤的218例分娩中有153例選擇了破腹產，70％剖腹產率遠遠高于同期沒有腦動脈瘤的人們。

最終得出的結論，沒有發現懷孕或分娩與腦動脈瘤破裂風險增加之間的相關性。但是，高剖腹產率同時也反映出人們，包括醫生在這方面疑慮和謹慎。

不坐月子是該生死亡原因嗎？

該事件涉及的另一個話題就是坐月子問題。

什么是坐月子呢？由于過去孕產期的高風險性，而人們又缺乏對于相關原因和危險因素的正確認識，只能基于當時的認知而制定各種禁忌以試圖降低產后女性死亡率，這就是所謂坐月子。

現代醫學也認為，女性產后身體的確需要6~8周身體的恢復時間，稱為產褥期，相當于月子。期間，產婦應該注意休息加強個人衛生并適當補充營養，統稱為產褥期護理，也相當于坐月子。

可見，月子的確需要坐，只不過，由于認識的缺陷，所制訂的禁忌措施幾乎全部是錯誤的，有的甚至導致或加劇產婦的產褥期并發癥。

事件中，雖然該女生在宿舍自助分娩，是放棄享受現代醫學呵護，將自己置于巨大的風險之中的愚蠢行為。所幸，在分娩過程和產后并沒有發生與孕產直接相關的像難產、出血和感染等并發癥。

然而，最終悲劇還是由于一種完全偶合的因素而上演，因此，悲劇只能歸于不幸。

背景新聞：

陜西漢中女大學生上午產子下午上課 20天后死亡

http://news.163.com/16/0606/21/BOTIA7D900014AEE.html

女大學生宿舍產子20天后身亡學校:和我們沒啥關系