蜈蚣咬傷不能喝雄黃酒，應該怎么破？

雄黃酒解毒解蜈蚣毒，錯在哪里？

2016年6月9楚天都市報報道，29歲黃陂居民朱先生在被蜈蚣咬傷腳趾后，他聯想到電視劇白娘子中飲雄黃酒 “驅妖避邪”的情節，試圖喝雄黃酒解毒，結果卻“中毒”更深。

蜈蚣

這位朱先生的自作聰明的行為至少存在一下雙重錯誤：

雄黃能解毒嗎？

雄黃

中國傳統醫學認為，雄黃具有解毒和殺蟲的作用，主要外用于皮膚癰瘡、蟲蛇咬傷；內服用于癲癇抽風鎮靜解痙。

另外，在魏晉直到唐代，還是道家煉丹的主要原料藥物之一。比如，是曾經廣泛流行于貴族和士大夫階層、用于修仙長生和壯陽目的的五石散的主要成分之一。據信，僅在唐代就有幾位皇帝因為服用這類仙丹而追隨其先祖字聃“升天”而去。

在其他傳統醫學，尤其是古阿拉伯醫學，這類礦物藥的應用更為廣泛，但主要限于外用。

現在我們已經知道，雄黃的主要成分是硫化砷，是無機砷的一種存在形式。無機砷是一種高毒礦物質，被世界衛生組織列為造成主要公共衛生問題十大化學品之一。

由于砷在自然界分布廣泛，公眾可以通過空氣、水和土壤，及富砷環境源性食物攝入，大量攝入可以引發急性中毒；長期少量使用也會在體內蓄積造成慢性中毒。在中國，除了上述途徑外，砷還有一個重要來源就是雄黃等礦物中藥。

也正由于無機砷的毒性特征，它的確對細菌、真菌和某些蟲類具有殺滅作用，因此曾經廣泛存在于大量外用藥物中。但是，即便外用，也可以透皮吸收，具有潛在中毒性，故目前已經幾乎不作為任何藥物。

至于內服，沒有任何研究證據證明它具有解毒和藥理性鎮靜作用，因此，無論什么形式的砷都應該嚴格禁止內服。

雄黃酒不加熱就不會有毒性嗎？

由于古人知識的欠缺，雄黃不僅被廣泛作為藥物使用，還被認為具有驅邪驅蟲防病去災的效用。比如，在剛剛過去的端午節，民間喝雄黃酒的習俗一直延續至今的作用。近日連續有人喝加熱雄黃酒造成中毒的報道。

而這些報道中，記者往往援引一些醫生的話，重復中醫“雄黃的解毒和殺蟲”作用，提醒民眾，雄黃酒加熱會使得硫化砷氧化成具有更強毒性的三氧化二砷，即我們熟知的毒死武大郎的劇毒砒霜。因此建議，“民眾飲用雄黃酒應避免加熱，而是應該按照古方指導飲用”。

事實上，雖然，三價砷具有更強的毒性，然而如上文所述，所有形式的無機砷都是高毒物質。任何形式的砷都應該避免內服。雄黃酒無論加熱與否，或者是否是古方釀造，都同樣應該絕對避免內服。

蜈蚣咬傷需要解毒嗎？

蜈蚣作為一種兇猛的肉食為主的節肢類爬行動物，在捕食時會通過尾部的毒刺刺入被獵食者身體并注入毒素以殺死或麻醉獵物。但是，蜈蚣毒素對于人和其他大型動物毒性作用卻是微不足道，對于人體的影響與多數其他昆蟲和節肢類爬蟲一樣是非常輕微的，通常僅表現在被刺皮膚局部的疼痛、和炎癥反應。在少數人可以引發嚴重的全身性過敏反應，甚至造成死亡。但是這種反應是患者免疫系統過高的反應性引發，而非蜈蚣毒素的毒性反應所致。

因此，蜈蚣毒與多數叮咬和刺蜇性昆蟲、爬蟲毒一樣，完全不需要做針對性解毒處理。當然目前除極少數具有潛在致命性動物毒素，比如蛇毒，具有特異性抗毒血清外，也沒有特殊的解毒藥物可用。

可見，蜈蚣咬傷反應通常是輕微的，并不需要進行解毒處理，目前也沒有針對性解毒藥物可用。新聞中的這位朱先生自作用聰明地飲用雄黃酒解蜈蚣毒，實質上是以劇毒攻無毒，是一種愚蠢行為。

至于，新聞中那些醫生“雄黃酒不能加熱喝”和“只能喝古方雄黃酒”的建議同樣是錯誤的，是有害的反向建議。

那么，蜈蚣咬傷應該怎么正確處理呢？如上文所述，蜈蚣咬傷，與其他多數昆蟲和爬蟲叮咬、刺蜇一樣，通常對身體不會造成嚴重影響，在這里一并做出介紹。少數毒蝎和毒蜘蛛毒性巨大，具有潛在致命性，不包含在內。

蟲咬傷的正確處理

不同蟲類具有不同的攻擊方式和手段

蜜蜂

各種昆蟲和爬蟲，攻擊其他動物的目的不外乎三種：獵食，比如蜈蚣，可以使用尾部毒刺連續多次刺入獵物體內釋放毒素以期殺死或者使之失去抵抗能力；防御，比如，蜜蜂，在其他動物遭遇攻擊或者騷擾被誤以為攻擊后，會將毒刺刺入敵人體內釋放毒素作為防御性作戰的主要手段實現自我保護；取食，比如蚊子，它們叮咬動物的目的不是殺死對手而是從被攻擊對象體內獲取它們所需要的某種物質，因此并不釋放具有潛在致命性毒性物質。

大黃蜂

從攻擊的手段來看，可以分為叮咬類，比如蚊子，以它們的口喙刺入對方體內以進行吸血同時釋放防止血液凝集的物質。和刺蜇類，比如蜂、蜈蚣等，它們攻擊對手的方式是將毒刺刺入對手體內并釋放毒液。更具體來說，有的蟲類刺入的毒刺會留在多手體內，所做的是一次性攻擊，比如蜜蜂；而有的則不會將毒刺留下，可以進行反復蜇刺攻擊，比如蜈蚣。

火蟻

同時，有的蟲類屬于具有社會性，在蜇刺過程中釋放的揮發性化學物質具有信息素作用，能召喚更多的同類前來做群集性攻擊；有的蟲類則不具有這種社會性，僅僅進行單兵作戰。

對人體的影響

不同的攻擊目的和手段，叮咬和刺蜇對于受攻擊對象的影響也會不同。對于常見的攻擊人類的蟲類來說，絕大多數都是無害的，僅僅引起短暫的不適。

火蟻蜇傷

蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、火蟻，以及蜈蚣等的刺蜇會造成程度不等的疼痛；蚊子和跳蚤等的叮咬則僅僅導致一定的癢感。

少數情況下，由于個體免疫系統異常的高反應性引發全身性過敏反應，嚴重的可以在數秒到數分鐘被發生循環障礙過敏性休克，咽喉部炎癥水腫導致呼吸困難，甚至可以導致死亡。

另外，某些昆蟲還攜帶某些致病性微生物稱為一些傳染病的傳染媒介，比如蚊子可以傳播瘧疾、登革熱，蜱傳播萊姆病等。

正確的處置

炎炎夏日，各種蟲類紛紛出洞，而人類戶外活動也顯著增加，從而顯著增加人受到攻擊的機會。一旦遭遇叮咬或刺蜇，需要做出及時和正確的處置，以避免進一步潛在的健康危害。

一旦有人遭遇叮咬或刺蜇，需要：

遭受攻擊者身邊需要留下一個人陪伴監護，以第一時間發現可能發生的嚴重過敏反應并及時處理；

取出留在體內的毒刺。正確的方法是使用帶有直邊的身份證信用卡類物，或指甲從一側向另一側單方向反復刮除，直到確認毒刺被去除。千萬不要對局部進行擠壓試圖擠出，或者使用鑷子進行拔除，這樣可能會使得毒刺更深刺入，或將毒刺內殘留的毒液擠入體內；

然后使用肥皂或清水對刺蜇部位進行徹底清洗；

局部可以使用冰敷以減輕疼痛不適和腫脹；

局部也可以使用含有皮質激素和利多卡因等麻醉劑的外用搽劑和膏劑，以緩解癢感和疼痛；

對于年長兒童及和成年人，也可以口服抗組胺類抗過敏藥來減輕癥狀；

千萬不要抓撓局部皮膚以防止劃傷繼發細菌感染。對于兒童和幼兒，很難禁止他們的抓撓，則只能盡量修剪短他們的指甲，避免皮膚的劃傷。

對于出現嚴重全身過敏反應跡象者應立即撥打急救電話或者送醫救治。

如何保護自己免受叮蜇傷害

外出時不要試圖招惹任何昆蟲；

穿淺色衣服，避免顏色鮮艷的衣服以免招惹蜜蜂；

避免使用香皂、洗發水、除臭劑和香水；

穿潔凈沒有異味的衣服，日常洗澡；

衣服盡可能多的覆蓋身體，穿長袖上衣和長褲，褲腳塞進襪桶內；

避免進入花開、或者植物茂密的地方；

保持工作或休息區域的清潔，盡量避免在草地飲食，并盡量遠離垃圾桶和有丟棄食物的區域；

如果發現飛蟲或者它們的巢穴，不要招惹它們。因為很多昆蟲并不會主動對其他動物發起攻擊，盡在認為遭遇攻擊或誤以為你要攻擊它們時，才會進行“自衛反擊”；

一旦遭遇攻擊，要保持冷靜。若僅有一只飛蟲攻擊，不要撲打它，否則更容易引發攻擊，或者加重已經發生的叮蜇。如果遭遇多只飛蟲攻擊，三十六計走為上策，盡快逃跑閃避是免于遭受攻擊的最佳策略。尤其是蜂類，它們是社群性昆蟲，刺蜇時釋放的化學物具有信息素作用，會召集更多同伴參與攻擊——這也是不要戳螞蜂窩這種說法的道理所在。逃跑最佳去處是室內或者有遮蔽屏障的空間。不要試圖跳入水中，因為有些飛蟲具有在水面上方盤旋的特性；

如果昆蟲進入你的車內，不要試圖撲打它們，而是應該慢慢停下，并打開所有門窗任其自行飛離；

身體和衣服涂抹有效的驅蚊劑，不僅可以驅蚊，對某些其他昆蟲也有驅離作用；

使用氯菊酯預處理野營裝備、衣服和鞋子，對蚊子、蜱和其他一些昆蟲都有驅離和殺蟲作用。