老師真的被冤枉了！大學生游泳課溺亡老師被指拒絕營救？

中國藥科大學一女生游泳課溺亡，老師被指拒絕營救？

老師這次真的被冤枉了。

這次的問題不在于見死不救，而在于無知。

中國藥大的問題不在于不負責任，而在于不具有溺水急救的能力，換言之不具備開展游泳課的條件。

據網友微博爆料，位于南京的中國藥科大學一位大一女生在6月16日的游泳考試課上溺水，不治身亡。該網友在爆料中直指在場老師拒絕營救。

中國藥大官方微博也在（被爆料后）“第一時間”的6月19日發布消息做出回應，證實了事件的真實性：

雖然，目前沒有現場視頻資料，也缺乏目擊者詳細的敘述。不過，匯總目前公開的零星資料，可以認定的基本事實是：第一，該女生溺水沒有被及時發現；第二，被發現后急救措施不力，即沒有進行有效的救護。

有專業老師和救生員在場的游泳課淺水泳池中為什么會淹死人？

按照藥大官方說法，“陳部長：當時她已經考完了，老師當時已經告訴她可以上岸了，然后注意力就放到了別的仍在考試中的學生身上。但不知道什么原因，她仍然在水里，沒想到最后溺水了。”

溺水發生在考試過程中，在清澈見底的淺水泳池，在場的專業老師和救生員為什么對學生溺水視而不見？溺水者為什么沒有呼救？

這只有一種解釋，那就是意識喪失發生在先，溺水發生在后。

溺水的發生可以分為兩種情形，一種是溺水發生時溺水者是清醒的，他們在遭遇溺水后會有短暫的掙扎。雖然溺水的掙扎是一種本能性反應，不像人們想象的那樣大力打水和大聲呼救。但是，畢竟會有幾十秒的掙扎，在游泳考試課這種情況下很難不引起注意。

另一種情況就是溺水發生在前已經出現意識喪失。發生這種溺水的原因可以是心跳呼吸驟停、嚴重的頭頸部外傷、癲癇大發作等。

但是，對于身體健康的年輕人來說，幾乎只有一種情形：

淺水暈厥

先有意識喪失的溺水是完全靜默的，情況跟下圖中進行屏氣訓練中的任何一位毫無二致，短時間內很難被發現。

結果，幾分鐘后，缺氧就會造成腦不可逆性損傷，或者死亡。

藥大這次事件就是這種溺水的典型。

淺水暈厥，尚未被中國認識到的“善水者溺于水”的頭號原因

世界衛生組織（WHO）曾經對淺水暈厥發出過警示：

淺水暈厥可以影響任何人，甚至是體魄強健的專業游泳者。它是造成競技性游泳運動員、海軍水手、專業潛水者、魚叉漁民（水鬼）或任何自由潛水者溺亡的頭號原因。

淺水暈厥的中文概念是由筆者前幾年率先引進中文互聯網絡的，筆者在多篇科普文章也曾反復呼吁人們關注這種身體強壯的年輕游泳者的靜默殺手，卻一直沒有引起社會應由的關注。

什么是淺水暈厥呢？按照美國游泳協會的定義，是指在小于5米深的水下由于大腦缺氧導致的意識喪失。

淺水暈厥是如何發生的：淺水暈厥特別容易發生在先進行過度換氣的潛水或水下游泳。潛水或屏氣前過度換氣其實是人們的一種經驗，雖然多數人是出于下意識的。因此，過度換氣往往是人們在潛水前的常規動作。只要你在潛水前做出過度換氣行為，接下來當你進入水后會不會發生暈厥那就是程序性的，有時候或者有幾分運氣成分。

一經發生暈厥，任你是“浪里白條”還是“飛魚”，如果得不到及時救護都只有死路一條。

為什么說這位溺水的同學沒有得到有效的救護？

首先讓我們了解一下溺水的急救：

溺水者被救起到陸地，在被判斷為心跳呼吸停止后，需要立刻啟動溺水復蘇急救。

不同于通常的心跳驟停患者救治的CAB方案，溺水急救適當和有效基本生命支持標準包括ABCD方案：

A =氣道：抬高下頜，以保持氣道通暢。如果有口鼻內顯見的異物，給予清理。

B =呼吸：即刻給予口對口人工呼吸。由于氣道內通常可能存在一定液體，一定程度上影響氣道的通暢性，因此歐洲復蘇理事會建議初始人工呼吸連續給予5次，而非通常心肺復蘇中建議的2次。此后，恢復到通常的2次人工呼吸與30次胸外按壓相間的規程。

C =循環：即胸外按壓，按壓幅度必須大于5厘米，頻率每分鐘120次，連續不間斷持續進行。

D =自動電除顫：自動電除顫儀（AEDs)應作為緊急醫療服務的標準配置。可以由經過適當訓練的非醫學專業人士操作，可以自動對受害者心律進行分析，一經確認為心室纖顫，則自動啟動充電、除顫程序。

近年來，包括溺水在內的心跳驟停者急救中早期除顫獲得越來越多的重視，被認為是心臟驟停存活率最為重要的因素之一。原因在于，1）心臟驟停最常見的初始心律是心室纖顫；2）心室纖顫如果不能被轉換通常在幾秒到幾分鐘內發展為心搏停止；3）電除顫是針對室顫最有效的治療；4）隨著時間的推移除顫成功的概率急劇減少，一般認為除顫每延遲1分鐘生存率減少約7％~10％。

且不論，目前國內包括很多急救醫療機構都沒有配置AEDs，更何況是學校。事實上國內醫院外急救就鮮有合格和有效的。藥大這次的急救也沒有例外，目前的公開信息可以說明這一點。

無效的急救約等于沒有急救。這大概是這次事件該生不久被救起并進行了急救，卻仍于1天后死亡的重要原因之一。

綜上所述，淺水暈厥是這次藥大學生溺亡的直接元兇。在場老師和救生員對淺水暈厥缺乏認識導致沒有及時發現和救援，以及被救起后急救的無效是主要幫兇。

如何避免淺水暈厥？

首先需要提高人們的認識，尤其是從事水上運動的專業人員，包括專業游泳教練和救生員。

其次才是具體的技術層面的。包括：

1. 不要進行屏氣訓練，避免長時間潛水。

很遺憾，屏氣訓練似乎是國內游泳教程必備的訓練。

2. 永遠不要單獨一個人游泳。

3. 永遠不要鼓勵水下屏氣。

反復屏氣增加淺水暈厥的危險。如果屏氣，每次只能屏氣一口而不能反復進行，兩次屏氣之間至少需要間隔5分鐘，以保證體內氧氣和二氧化碳恢復平衡。

4. 潛水前杜絕過度換氣。