什么是急性播散性腦炎(Acute Disseminated Encephalitis)？

急性播散性腦炎，又稱急性播散性腦脊髓炎（ADEM），是一種累及腦白質和脊髓的自身免疫性炎癥疾病，即機體自身免疫細胞攻擊并破壞神經髓鞘，導致類似于多發性硬化。與其他類型腦炎不同，如多相或復發性播散性腦脊髓炎，多發性脫髓鞘發...

急性播散性腦炎，又稱急性播散性腦脊髓炎（ADEM），是一種累及腦白質和脊髓的自身免疫性炎癥疾病，即機體自身免疫細胞攻擊并破壞神經髓鞘，導致類似于多發性硬化。與其他類型腦炎不同，如多相或復發性播散性腦脊髓炎，多發性脫髓鞘發作，急性播散性腦炎只發生一次。急性播散性腦炎可有病毒、寄生蟲或細菌原因，但也可自發發生治療這種疾病通常需要使用消炎藥和緩解癥狀。

嗜睡和虛弱是急性播散性腦炎的常見癥狀。急性播散性腦炎的不同病因包括各種感染或免疫接種。其中一些最常見的可疑的病毒病因是愛潑斯坦-巴爾病毒、單純皰疹病毒和巨細胞病毒。其他涉及的病毒包括流感、腸道病毒、水痘、腮腺炎、風疹、甲型肝炎和柯薩奇病毒。細菌感染包括β-溶血性鏈球菌、鉤端螺旋體、肺炎支原體和伯氏疏螺旋體多種狂犬病疫苗已被證明能誘發ADEM，但接種乙肝、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、肺炎球菌、麻疹、水痘、腮腺炎、風疹、流感和日本腦炎也可能導致ADEM。

急性播散性腦炎的癥狀可能包括癲癇發作，有時甚至昏迷急性播散性腦炎的癥狀通常發生在最初的病毒性胃腸道或呼吸系統癥狀后的一至三周內，最突出的癥狀包括發燒、頭痛和神經系統異常，如易怒、嗜睡、癲癇、虛弱或輕癱，有時還會昏迷。其他癥狀包括腦神經麻痹、幻覺、語言障礙、失明、嘔吐和精神異常。這些癥狀會突然出現，但也可能會持續幾天。從發病到癥狀嚴重程度的峰值平均時間約為5天。治療包括積極使用消炎藥，如皮質類固醇，以減輕中樞神經系統的炎癥和改善癥狀。醫生通常會靜脈注射大劑量的甲基強的松龍或地塞米松，然后在接下來的三到六周內口服潑尼松龍。當這些藥物沒有有效或當病人不能服用時，可采用大劑量靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）作為替代。其他替代治療包括血漿置換、環磷酰胺和米托蒽醌。ADEM病例通常在發病后1到6個月內恢復，受影響的兒童往往會自發恢復。較差ADEM患者對皮質類固醇沒有反應，有嚴重的神經系統異常，或突然出現癥狀。大約5%的受影響患者死于這種情況。在幸存者中，急性播散性腦炎可發生并發癥，其并發癥通常是運動功能的影響，包括輕度笨拙、偏癱或一側身體無力、共濟失調或身體運動不受控制。

易怒是播散性腦炎的一種可能的副作用。