什么是按人頭付費(Capitation Payments)？

按人頭付費是醫療保險公司向醫療保健提供者支付的預付款。通常，這種方法要求確定每月向醫療保健提供者支付的固定金額，健康維護組織或HMO是最常見的團體健康保險計劃之一，它利用這種方法為醫生提供的服務進行補償。按人...

按人頭付費是醫療保險公司向醫療保健提供者支付的預付款。通常，這種方法要求確定每月向醫療保健提供者支付的固定金額，健康維護組織或HMO是最常見的團體健康保險計劃之一，它利用這種方法為醫生提供的服務進行補償。

按人頭付費讓醫療保健計劃的成員當需要時，可以接觸醫生。按人頭付費的理念是確保醫療保健計劃的成員在需要時隨時可以與醫生聯系。同時，參與安排的醫生知道他們每個人至少有最低收入日歷月。這種方法的第三個優點是能夠限制醫療費用，從理論上講，這有助于防止這些費用以高于經濟增長的速度增長。

醫療保健機構經常使用按人頭付費的方式來補償醫生提供的服務。提供者使用不同的標準來確定每個醫生按人頭付費的金額與計劃相關。幾乎所有情況下都會發現一個因素，就是每個醫生提供的服務范圍。通常，分配給該醫生作為患者的計劃成員的數量也會影響每月支付的金額。HMO也會考慮醫生所在地區的標準和常規醫療費用

按人頭付費是醫療保險公司向醫療保健提供者支付的預付款。盡管許多醫生發現，與醫療保健機構合作并收到按人頭付費非常有效，另一些人與該計劃簽約，一旦最初的合同完成就選擇不續簽。尤其是當只有少數本地醫生參與該計劃，并且將大量患者分配給每個醫生時。因此，醫生可能無法為其他更有利可圖的病人提供適當的護理，這家診所開始賠錢。除了按人頭付費外，參與治療的醫生還可以每年獲得一筆獎金。許多醫療保健組織建立了一個被稱為風險池的賬戶。這只是一個通過存款來籌集資金的賬戶相當于支付給參與醫生的特定百分比的款項。如果醫療衛生組織有一個好的年份并實現了盈利，這些醫生將獲得部分基金作為獎金。如果醫療機構在任何給定的日歷年未能實現盈利，風險池中的資金將用于抵消損失和不包括對參與計劃的醫生的任何類型的獎金。

提供者使用不同的標準來確定向與計劃相關的每個醫生支付的資本化金額。