身上的痣不是你想點就能點，“孫紅雷”告訴你原因

《子琳為您讀健康》第273期

撰文/資深醫療媒體人子琳

受訪專家：北京大學第一醫院耳鼻喉頭頸外科李天成副主任醫師

本文選自子琳著《京城名醫坐診：治好常見病，你該這么辦》

編者按

別害怕，孫紅雷先生沒事，而是他飾演的“香山”出事兒了！

前段時間重溫了孫紅雷、葛優兩位老哥的經典電影《非誠勿擾Ⅱ》，孫紅雷飾演的香山事業有成，最終卻因腳底長了晚期黑色素瘤，且癌細胞轉移到了肺部和全身骨骼最后選擇了跳海自殺。

第一次看這部劇是在2010年，那時候我還是一個剛步入醫療傳媒領域的小學徒。但隨著工作年限的增加，職業的敏感讓我再看這部劇時就禁不住好奇：最開始他腳底不就是有顆黑痣嗎？可后來這顆黑痣怎么就癌變了？為什么黑痣還可能和惡性程度非常高的腫瘤聯系在一起？

這究竟是演繹還是真實存在？黑色素瘤又是一種什么病？我在醫生的門診找到了答案。

黑色素瘤到底是什么“鬼”？為何這么惡？

在現實生活中，“孫紅雷”得的這種黑色素瘤越來越多。但這并不是因為發病率高了，而是因為過去人們對黑色素瘤不夠重視也不了解，檢查手段也沒有現在這么先進。

黑色素瘤是一種世界性疾病，每年約有10多萬人被確診。李天成醫生門診上的45歲患者郭琳（化名），就是眾多黑色素瘤患者之一。

不同的是，她在得病后選擇了積極治療，而孫紅雷飾演的香山卻選擇了放棄治療，在與親友做了告別后跳海結束了自己的生命。

惡性黑素瘤是由皮膚、黏膜和其它器官的黑素細胞產生的腫瘤。它可以長在皮膚上、長在內臟黏膜、甚至眼球的鞏膜上。之所以可怕，是因為它惡性程度高。

而且這個家伙非常喜歡跟咱們“捉迷藏”，你在明處、它在暗處。它偏偏就喜歡長在你身上比較隱蔽的地方，像香山這樣長在腳底板上，又或像郭琳這樣長在頭皮上。

圖：火山口

早期長出來那種不疼不癢也沒有破潰流血的黑痣，多數都是良性的，叫黑色素痣，有一少部分可能是早期的惡性黑色素瘤。

但如果是長出來一顆又疼又癢、中央潰爛、流水、內陷，看起來像是一個火山口的黑痣，通常就是惡性的，就是咱們所說的黑色素瘤了。黑色素痣、黑色素瘤一字之差，可能就關乎著生死。

郭琳說，因為瘤子長在頭皮上頭發都給蓋上了所以一直都沒有發現。后來是因為梳頭的時候覺得頭皮疼，一摸都破了流血了。再一照鏡子才發現是長了個黑痣。但這時再去醫院檢查已經是個晚期黑色素瘤了。

為啥偏偏是我得了黑色素瘤？

郭琳可以說是“不幸中的萬幸”，經過CT等進一步檢查，她的黑色素瘤只是區域性轉移，由頭皮轉移到右側面部腮腺區和右頸部，還沒有像香山那樣出現全身轉移。

可郭琳為什么會得上黑色素瘤？李天成醫生說，目前這個病的原因還沒有完全搞清楚。

在已知的原因當中，有基因、環境因素，比如黑色素瘤家族史、光導致色素沉著的皮膚、強的間斷日光暴露、日曬傷、多發黑色素細胞痣等。而物理的刺激、摩擦是最主要的原因。

所以為什么總說腳底最容易長黑色素瘤，就是因為我們每天都要走路，腳底經常會受到摩擦。

而像郭琳這樣頭皮長黑色素瘤也挺危險，因為頭皮這個地方容易出汗，出汗之后對這顆黑痣也是一種刺激，它就會很癢，這個時候再去抓就很容易撓破。

所以即使這顆痣是你與生俱來娘胎里帶的，如果你總是去摳它、刺激它，良性的黑色素痣也能摳成惡性的黑色素瘤！

也正是因為黑色素瘤非常怕這種物理刺激，所以用來檢查腫瘤良、惡性的穿刺活檢，對它來說也是一個刺激。

而病理結果通常需要等一周時間才能出來，在這一周的時間里，極有可能就因為病理檢查的刺激造成惡變。

因此如果醫生一旦高度懷疑是黑色素瘤，通常就會直接通過手術把病灶切除，然后再送病理檢查，確定是惡性還是良性。

娘胎里帶的痣到底該不該點掉？

電影《非誠勿擾Ⅱ》里，香山在自己的告別會上說：“奉勸大家長了黑痣趕緊點了去，那不是性感，而是要命，不要像我一樣最后得黑色素瘤。”這句話其實是錯誤的。

李天成醫生說，黑色素痣分三種：皮內痣、交界痣、混合痣。通常來說皮內痣都沒什么事兒，但交界痣和混合痣就不好說了。

皮膚層級示意圖

先來說交界痣是啥？皮膚的表皮和真皮之間有一層叫基底細胞層（如上圖）。由于皮膚也有新陳代謝、定期要脫落更新，因此這層的生長就比較活躍，一旦長在這個位置上那就比較危險了。而混合痣，就是皮內痣和交界痣混合在一起的一種痣也是比較危險的。

專家提示：

如果身上某個部位長了顆痣，千萬別沖動！美觀與否都沒有生命重要。先去醫院檢查一下，醫生通過肉眼觀察，一般就能憑經驗初步判斷出是哪一種痣。雖然皮內痣比較安全，但有時候皮內痣和混合痣不容易鑒別，所以長在危險部位的痣，如腳底、頭皮，建議徹底切除。

早期發現黑色素瘤太關鍵了！

黑色素瘤雖然危險，但它還是有很明顯特征的。如果您身上有痣，可以現在照鏡子來鑒別一下：

痣的表面有毛、邊界也很清楚、不痛也不癢，通常是良性的。如果一旦發現這顆痣是凸起的，且表面沒毛、色澤很黑，邊界不清形狀不規則，甚至有癢、痛、破潰、流血，那么八成就是惡性的黑色素瘤了。趕緊去醫院！

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