你拼命想變白，這些人卻白得很痛苦

俗話說，“一白遮百丑”。就算不能變得更白，起碼不要繼續變黑。所以，每到盛夏，“防曬”都是全民話題。

那么，日曬為什么會讓皮膚變黑呢？

防曬，表面上看防的是紫外線，實際上防的是黑色素生成增多。

世界上有各種各樣的小兔子，其中，只有小白的眼睛是紅色的。因為小黑兔可以合成黑色素，小灰兔可以合成灰色素；小白兔不能合成任何色素，因此，它們的毛發，表現為白色，而眼睛呢，眼底的毛細血管非常豐富，所以呈紅色。

^{紅眼睛的小白兔（圖片來源：m-miya.net）}

人體也與此類似。

人的皮膚可以分為表皮層、真皮層和皮下層三部分，其中，表皮層里有一種特殊的細胞，叫做黑素細胞（melanocyte）。黑素細胞的主要作用，是合成黑色素。

^{皮膚結構[1]}

黑色素，顧名思義，它是一種黑色的色素。黑素細胞在人體內廣泛存在，尤以表皮內為多，賦予了人體顏色。

^{黑色素的形成過程（圖片來源：pansci.asia）}

很多姑娘都嫌自己不夠白，用各種方法美白嫩膚。不過，縱使人人喊打，黑色素依然默默地吸收、遮擋和反射紫外線，組成皮膚防線的一部分，鞠躬盡瘁死而后已……

相比之下，有些人雖然很白，但是白得很痛苦。他們某處的皮膚，不能合成黑色素，或者黑色素的運輸受阻，該處的皮膚就只能無奈地回歸本來面貌，出現白斑。

這就是白癜風（Vitiligo）。

^{白癜風（圖片來源：wikipedia.org）}

白癜風是臨床上很常見的皮膚病，一般膚色淺的人群發病率低，而膚色深的人群發病率高。世界總發病率約0.3%-3.8%，[2]我國的發病率在0.1%到2%之間。其病因，較為復雜，有多種學說。證據最多的，是自身免疫學說。

多數白癜風患者體內存在黑色素細胞抗體。我們都知道，抗體也是人體免疫防線的一部分，是對抗外來入侵者用的。一旦人體的免疫系統把黑素細胞視作入侵之敵、生成相應的抗體，黑素細胞就會受到毀滅性的打擊。皮之不存，毛將焉附？黑素細胞一旦受損，黑色素也就沒辦法發揮作用了。

白癜風在臨床上以不規則的、乳白色的皮膚缺損為典型特征。按照皮損程度，可以分為局限型、泛發型和全身型三類，受損部位依次增多，嚴重時可有毛發變白。

白癜風的診斷并不復雜，通常根據臨床表現就能確診。有時，為了與其他色素缺失性疾病區分，會使用wood 燈。這種燈可以發射紫外線。正常皮膚含有黑色素，能夠吸收紫外線，所以照射后呈現暗色；白癜風皮膚不含黑色素，沒有辦法吸收紫外線，所以照射后呈現亮色。

^{wood燈下照射下的色素缺失[3]}

在治療上，方案很多。比如使用特定波長的紫外線，抑制淋巴細胞的活性，刺激黑色素生成；比如通過糖皮質激素，阻斷淋巴細胞聚集，減少人體的炎性反應；還可以考慮手術治療，把自身正常的黑素細胞，移植到受損部位。

雖然治療方案很多，但是未必人人有效。總的來說，白癜風強調因人施治。

^{邁克爾·杰克遜生前曾受白癜風困擾（網絡圖）}

每年的6月25日，是國際白癜風日；今年的6月25日，恰巧也是最著名的白癜風患者——邁克爾·杰克遜逝世8周年。白癜風雖然不傳染，但是難免讓人心生抵觸，進而影響患者情緒，引起抑郁等。所以，作為白癜風患者，一定要相信科學、保持樂觀，去正規醫院接受治療；作為旁觀者，則應該對患者多一分寬容。

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^參考文獻

^{[1]張學軍, OTHERS. 皮膚性病學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2004.}

^{[2]健康問答. 白癜風 - 健康問答[EB/OL]. 丁香醫生, [2017-06-26]. http://dxy.com/faq/2054.}

^{[3]LIO P A. Little white spots: an approach to hypopigmented macules[J]. Archives of Disease in Childhood-Education and Practice, 2008, 93(3): 98–102.}

發表于 2017-07-18 00:00
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