可怕，大腦居然也會生蟲？

今天早上，就在我思考“中午該吃什么”的時候，忽然看到了網易的新聞——一位患者因為肢體無力和癲癇，去醫院看病，結果，罪魁禍首居然是寄生蟲，而這種寄生蟲，居然可以跑到腦子里……[1]

^{新聞報道（圖片來源：yuedu.163.com）}

所以，吃的事兒先放一放吧。“吃什么”當然重要，但更重要的是，“什么不要吃”。

為什么這么說呢？

新聞中提到，這種寄生蟲叫作曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴。注意看這個名字，它包括了兩部分。一部分是“曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni，以下簡稱曼氏蟲）”[2]，顧名思義，它是一種寄生蟲；另一部分是裂頭蚴。

裂頭蚴和曼氏蟲的關系，以及其致病機制，都可以從它的生活史中找到。常見的寄生蟲，一般遵循寄主到寄主的模式。比如說，頭虱，它會通過接觸，從一個人的頭發，遷移到另一個人的頭發，不斷產卵繁殖。曼氏蟲則不然。它不但有中間宿主，而且中間宿主不止一個。

^{曼氏蟲的蟲卵（圖片來源：《人體寄生蟲學》）}

曼氏蟲的蟲卵進入水中以后，倘若溫度合適，便會孵化、發育，在2-5周以后，變成橢圓形的、長滿纖毛的鉤球蚴；鉤球蚴非常小，運動方式也古怪，就跟沒頭的蒼蠅一樣，它會做無序的螺旋式運動。池塘也好，河流也罷，地方就那么大，轉來轉去，鉤球蚴就會遇到自己的第一個宿主——劍水蚤。

^{鉤球蚴（圖片來源：《人體寄生蟲學》）}

鉤球蚴進入劍水蚤以后，就會改頭換面。脫去外表的纖毛，經過劍水蚤的腸壁，進入劍水蚤的血液。隨后，經過3-11天的發育，長成原尾蚴。與此同時，劍水蚤在食物鏈中的地位很低，蝌蚪都能欺負它。當蝌蚪吞食了劍水蚤以后，一方面，蝌蚪按照自己的發育路線，變成青蛙，另一方面，劍水蚤內的原尾蚴不會死亡，反而會發育成裂頭蚴。

^{裂頭蚴（圖片來源：《人體寄生蟲學》）}

裂頭蚴有很強收縮能力，可以在蛙體內不斷遷移，逐漸移動到蛙的腿部，在蛙皮膚下游離，或者聚集在蛙的肌肉間隙里。之后的事，有兩種可能：如果蛙被貓、狗捕食，裂頭蚴進入貓、狗體內，就會發育成成蟲（曼氏蟲），排出蟲卵，完成一次循環；如果蛙被其他動物，比如蛇、鳥、人類食用，那么，因為環境不合適，裂頭蚴沒辦法在其腸內發育成成蟲，只好穿過腸壁，轉移到其他地方，勉強度日。[3]

^{曼氏蟲的生活史（圖片來源：LIU Q等等）}

問題是，裂頭蚴不自在，寄主更不自在。前面說道，裂頭蚴的移動能力很強。因此，它會在人體內不斷地遷移，逐漸定居到人的眼睛、四肢、腦部或者內臟中。遷移運動越劇烈、定居的部位越重要，引起的癥狀就越嚴重。

其中，眼部的裂頭蚴病最常見，內臟中的最罕見，腦裂頭蚴病的發病率在二者之間，但是患者會出現神經系統癥狀，癲癇、頭痛，嚴重時可有肢體麻木、癱瘓、昏迷等。

^{顯微鏡下的裂頭蚴（圖片來源：www.cdc.gov）}

對于裂頭蚴病，最好的方案莫過于預防。不飲生水，不接觸生蛙肉，雞、蛇等肉類在食用之前完全、徹底加熱，就可以完全避免絕大多數裂頭蚴寄生。除此之外，我國某些地區有生食蝌蚪養生、敗火的習慣。能不能養生暫且不提，值得注意的是，每年有不少人因此感染裂頭蚴，[4]所以，還是那句話，“吃什么”當然重要，但更重要的是，“什么不要吃”。

^{中國曼氏裂頭蚴病的發病率（圖片來源：LIU Q等等）}

^{參考文獻：}

^{[1] 少女大腦皮層萎縮醫生從她腦子里捉出5厘米蟲子-網易云閱讀[EB/OL]. [2017-08-22]. http://m.yuedu.163.com/reader/news/content.do?source_uuid=f4609973-79e2-4f95-97fb-8d99a62883bc_1&content_uuid=a14e17ce45544d89bb25d96d9bd5e7bd_1&from=singlemessage.}

^{[2] 李雍龍. 人體寄生蟲學[M]. 2008.}

^{[3] LIU Q等. Human sparganosis, a neglected food borne zoonosis[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2015, 15(10): 1226–1235.}

^{[4] 藺西萌, 王中全. 我國曼氏裂頭蚴病臨床特征概述[J]. 中國病原生物學雜志, 2011, 6(6): 467–468.}