心如憂惶，談何健康？

管理界中流傳著一條“木桶定律（Cannikin Law/Buckets effect）”，內容大致是，一個木桶能盛多少水，取決于桶壁上最短的那根木板；一個組織競爭力有多強，受制于其部門中最弱的一環。而最好的改進辦法，就是找到那根“短板”并加以提升。

如果視一個人的健康為“木桶”，那么桶壁上的木板共有三大根，一是生物，二是環境，三是心理。

最開始三根木板都是短板，人類看不見微小的病原體，測不出缺乏的營養素，難以理解基因變異會導致遺傳病，離開了麻醉術與無菌術，外科手術也無從做起……能夠加長的木板，唯有“心理”而已。正如結核病先驅特魯多醫生所言，醫學實踐是“有時治愈，常常緩解，永遠安慰”。人的心理如此易受暗示，于是古代不分醫與巫，藥典堪比博物書。鱷魚的糞、木乃伊的粉、放身上的金屬棍……任何安慰劑都可能入藥，而接受假治療的患者會報告病情轉好。

第二根得到加長的木板，則是“環境”。后世的研究者一度大惑不解，為何真正有效的醫藥二十世紀才出現，白喉、麻疹、肺結核等諸多惡疾的死亡率卻早在十九世紀末便已開始下降。后來才發現，許多病人能夠自愈，是公共衛生、總體營養和避孕手段之功。

百年前現代醫學終于出現，第三根木板“生物”后來居上。治病的方向，也從“觸怒神明”、“受人詛咒”變成了各種生理異常——是基因？是外傷？是營養？是自身免疫，還是病原體入侵？ “心”與“身”被醫者分開看待。人心與大腦太過復雜幽微，查體檢測出的器質型病變多么實在，那才是亟待開發的廣闊藍海。

醫學發展到2011年，全球人均預期壽命長達70歲。“生物”與“環境”兩塊長板功不可沒。但不知何時起，一些慢性病已悄然流行。癌癥、腦卒中、心臟病、慢性阻塞性肺病以及意外傷害成了發達國家的五大死因。研究者也發現，心理改變行為，行為固化成習慣，而那五大死亡風險又與個人習慣密切相關——是時候再補補“心理”這塊短板了。

不妨先改變“心不在焉”。我們生活在勝者通吃的文化中，比起并無目標的“存在模式”，以目標為導向的“行動模式”無疑更能產出成功人士，但卻容易讓人對身體的感受麻木不仁。而如果一個人甚至難以察覺病征，又談何管理健康？更專注外部世界的男性尤其需要注意，他們對自己身體的變化和疼痛更遲鈍，也更不愿向醫護人員求助。而敏感的女性“患病率”更高，但卻有著更低的死亡率和更長的壽命預期。

再改變“壓力山大”。壓力之下的小鼠往往胸腺萎縮、消化道潰瘍、腎上腺素飆高。壓力之下的人類則容易出現潰瘍、偏頭痛和高血壓癥狀，也更容易抽煙喝酒三餐亂，熬夜失眠不鍛煉，這些行為都會削弱免疫系統。研究顯示，積極情緒讓唾液中的抗體含量增高，經歷人生重大變故的人淋巴細胞濃度則會下降。在壓力下表達的ATF3基因還會增加癌癥轉移風險。同樣是鼻子里被滴入普通感冒病毒，高應激的人里47%會感冒，低應激的人里感冒的只有27%。

健康仍在可控范圍內的人，不妨試著增強自我效能感，也就是堅信自己能成功選擇健康的生活方式。唯有如此，你才有意愿采納預防性的干預措施，比如鍛煉，比如戒煙，比如血糖偏高者遵守特殊的飲食規范。不過，如果罹患了癌癥一類不可控的重大疾病，那么無法實現的健康目標反而會讓患者更添痛苦，此時就要以情緒干預為手段，來盡量提升生活質量。

同樣是面對壓力，有些人將壓力視作威脅，采取“輕視、否認與回避”策略，這在應對短期壓力時更加好用。有些人將壓力視作挑戰，采取“積極主動對抗”策略，面對長期壓力效果更佳。身體仍康健時，不妨盡量“向內歸因”，相信自己的健康會因為自己的選擇而有所不同，有利于激勵自己保持健康的生活方式。身患重病的話，則盡量“向外歸因”，畢竟，哪怕遵循一切健康建議，有人仍會患上無法解釋病因的絕癥。即使生命已失去掌控，“活在當下”仍然可以提振情緒。對于健康管理來說，“最佳心理”其實取決于每個人的現實狀況，并沒有一定之規。

如今許多醫院都設有心理門診，不過，由于東方不存在“告解”的傳統，國人并不習慣與心理醫師交談。一些美國研究表明，亞裔美國人接受心理醫療的更少，中途退出率也更高。然而，若你確實陷入心理危機，別忘了內觀認知療法適合抑郁癥，行為療法專治焦慮癥，而嚴重精神分裂疾病則少不了處方藥物的幫忙。比起用吸煙喝酒來掩蓋問題，何不找個受過訓練、能夠保密的專業人士，先從聊半小時開始。

發表于 2014-05-05 00:00
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