變性手術，早已有之？

1779年的一天，一對倫敦夫妻為了治療他們7歲女兒的病，出現在蘇荷廣場醫院兒科的門口。頭一個醫生認為她有疝氣，第二個醫生則不這么認為。

“我寫下這些，并不是要把讀者帶入這對夫婦曾經產生的震驚中去，我告訴他們，他們的孩子不是女孩，是個男孩，”第二個醫生這樣寫道。直到最近，這則事例才從堪薩斯大學的檔案館中被發現，并被登載在最新一期的性學期刊上。

21世紀初，Carol Warren（現已是堪薩斯大學的社會學教授）在大學的善本庫中研究電的歷史時，偶然發現了一本古老的小冊子以及上面醒目的標題：“男孩被錯當做女孩的案例；從解剖學觀點分析三過程：手術前，手術后，康復過程，”作者：Thomas Brand。“我向一大推雜亂的材料中望去，一眼就看到了這個，”Warren 回憶道。

Brand于1787年發表的報告中寫道，他發現患者有一個不該出現的“外部零件”。進一步檢查后，他得出，這個長得像陰唇的部分實際上是陰囊，同時他建議，做手術把包裹住的丁日解放出來。進一步的建議是，其他方面也應該改變，例如讓孩子（名字未知）站立小便，穿褲子，享受男人才有的特權。我曾與約翰霍普金斯大學的Mary Fissell通過電話，作為醫學史教授，她表示，Brand曾在格林威治皇家醫院實習過，肯定不是一個庸醫。

這本8頁長，并附三幅兒童解剖圖的小冊子，描述了最早的變性手術實例之一。“在美國，我發現的第一例出現于1840年，并且受到同行醫師的嚴格審查，”Elizabeth Reis（《矛盾的身體：美國雙性人史》作者，俄勒岡大學女性與性別研究教授）在一封郵件里這樣寫道。

Brand并不認為這是一次變性手術，只是讓那個孩子回到了本來應該的性別；Brand傾向于認為只存在兩個截然不同的性別存在。他否認存在雙性體，雖然對這個概念，他再熟悉不過了：“雙性體即兼有兩性的性器官，且兩性器官共同完美的結合在一個個體上，”他寫道。“但是，”他繼續寫道，“沒有證據顯示這種現象會出現在人類身上。”

Brand關于性與性別的態度與他所處的時代是一致的；18世紀的主流看法是，性別只是醫學上的術語，與選擇和自我認知無關。實際上，那個小孩和他的父母都沒有被征詢過。“性別是身體的構成形態，”關于“變性”，直到兩個世紀后才成為常識。

“當然，對那個時代的人來說，這很不尋常”Fissell這樣說。但它并不是不可置信的：“18世紀末，人們正逐漸地開始做一些冒險性的手術，”她說。在英國，醫院數量逐年增長，由于醫療條件的完善手術也變得越來越安全；外科醫生獲得更多的經驗，并且更注重實驗，學習用新技術，新儀器來治愈患者。Brand做的手術，具有廣泛的，跨時代的意義。“那是一場那個時代典型的手術，”她說。“不用進入任何大的體腔。無需打開胸腔或是腹腔。因為那樣做了后，沒人還能活下來。”雖然技術日新月異，但當時缺乏有效的麻醉劑，沒有抗生素，任何可能的感染都會致命。

有學者為Warren的手術打上“性別重塑”的標簽。從技術角度來看，這種說法有些夸大；并且從西方學界對性別和性傾向的觀點來看，它不太恰當。“這是一個不合時宜的稱呼，”Fissell說。“Brand不認為他在做所謂的‘性別重塑’，”他不認為他所做的是改變或是重塑病人的性別，而是“修復”。自二十世紀中期以來，醫學上已經實現通過外科手術或激素治療來改變一個人出生時的性別，值得一提的是，第一例廣為人知的“性別重塑”手術出現在1930年。不過，Brand施行的手術與病人喜好無關。

“病人在這個案例中幾乎沒有發言權，這并不讓我驚訝，”Reis說。“時至今日，一些為兩性人爭取權利的社會活動家都主張，醫生應該在治療的過程中，給那些異常性別的孩子更多的發言權；即是說，不要過早地進行改變生殖器的手術，應該等到他們性別認知完成后再施行，讓他們自己決定要不要進行手術。”從這件事看，很多東西都發生了極大的改變，而另一些，并沒有。

（編譯：puuuuuma；via Science of Us）