扁平足都需要矯正嗎？

不是“扁平足需要矯正”，而是“影響正常活動的扁平足需要矯正”。如果你擁有扁平足但能走能跑能跳，不易疲勞也不易受傷，那么就完全沒有矯正的必要。

什么是扁平足？

人的腳是28塊骨頭，32條肌肉，108條韌帶組成的復雜結構。足部的骨骼組成了三個向上弓起的結構，也就是三個足弓——內側縱弓、外側縱弓和橫弓。足弓形狀由骨連接和肌腱來牽引維持。這些結構可以吸收力、傳遞力。在我們行走跑跳時，足弓可以將腿部力量穩定傳到腳尖，又可以彈性緩沖地面傳回的沖擊力。

顧名思義，扁平足，就是足底足弓形狀不明顯，較一般人更為扁平。當然，人的腳底形狀是連續變化的，究竟變化到什么度就可以成為扁平足，目前還沒有一個全世界都認同的精確判定方式。很多時候，要靠個人感受加上各種指標再加上醫師經驗來綜合評定。

扁平足最常見的判別方式是看腳底——肉眼直接觀察，腳部沾水或沾油墨后看足印形狀。還可以測量足印參數來計算足弓指標（arch index，AI）。

還有很常用的三線法——足印內側最突出的邊沿連成“直線1”，足跟與足中趾的中心點連成“直線2”，“直線1”與“直線2”兩線夾角的角平分線為“直線3”。然后看足印缺口內沿位置：如果內沿在“直線2”之外，就是正常腳。如果在3和2之間，就是輕度扁平足。如果在1和3之間，就是中度扁平足。如果足弓根本就不存在，那就是重度扁平足了。

另外，醫師也可以通過足部側面的X光片直接觀察足弓的骨間夾角是否大于一定的鈍角角度，以此判斷是否扁平足。這種方法可靠程度最高。

哪些扁平足需要矯正？

扁平足可以分先天和后天，其中只有一小部分需要矯正。許多扁平足只是一種個人特征，不是病癥，不需要治療。只要你的腳平常走路時不會特別痛苦或者特別容易疲勞，能踮著腳走路，能單腳跑跳，能平穩蹲下，那么不管你的腳是什么形狀，你都是“正常”的。

每個嬰兒出生時因為腳底肌肉肥厚，骨骼尚未發育完畢，因此兩歲之前所有人都是扁平足。一般來說，這種扁平足不需要矯正，就會隨著生長發育在十歲前后自然消失。

在成人里，還有15%左右是柔軟扁平足（flexible flat foot），雖然扁平，但踮起腳尖時足弓明顯，原因往往是腳底肉比較肥厚而已，同樣屬于正常現象。這種結構的腳不但不需要矯正， “防震性”甚至更優于普通腳，以色列曾有研究發現，這種柔軟扁平足的軍人更少腳部勞損。還有研究顯示，這種柔軟扁平足的人更少壓力性骨折。

需要矯正的扁平足，一般有先天和后天的兩種狀況：①先天通常是骨骼形狀異常、或先天遺傳的韌帶松弛，導致足弓塌陷造成僵硬扁平足（rigid flat foot），②后天則多是勞損、外傷或疾病造成。本來是正常形狀的足弓，因為發育期鞋子不合適、體重過重、過度勞損以及糖尿病等其他疾病，導致足部變形，或導致韌帶被拉長受損，于是足弓也會塌陷變成扁平足。

一個人正常站立時，兩只腳靠近身體中軸線的方向叫“內”，靠近雙手的方向叫“外”。需要矯正的扁平足，其“足底支撐點”是向內陷的，于是整個踝關節也向內“陷”。這就叫“足內旋”。如果踝關節內旋過度，整只腿在直立時膝關節乃至髖關節也會移位，受力問題就會讓膝蓋與腰部容易疼痛；同時腿部肌肉要額外努力去維持關節穩定，也更加容易疲勞。先停止穿2寸以上鞋跟的高跟鞋，再看看后續是否仍有這些不適感。如果仍然不適，該就醫看看是否需要矯治了。

幼兒扁平足穿機能鞋好還是運動鞋好？

購買童鞋，其關鍵在于，能夠保護孩子幼嫩的腳，同時不要妨礙足部的生長發育。因此鞋內要有足夠空間，鞋面透氣，內墊厚實舒適，鞋底平坦柔軟，腳踝處有足夠保護。只要能做到這些，就是好鞋。

至于幼兒扁平足的矯治，由于許多扁平足實際上是會自然消失，或者根本不影響身體健康和運動能力的。因此，家長能做的就是降低僵硬扁平足的風險——比如不要讓孩子超重，不要讓小孩長時間跪坐，要鼓勵孩子運動，以增強足底的肌肉、韌帶和骨骼。同時，家長應該密切觀察，如果孩子運動能力良好，不要因為自己焦慮就急著讓孩子矯治。

但如果孩子有如下情形：腳容易痛，走路容易累或者容易摔倒，沒法單腳站立，運動能力受到嚴重影響，同時鞋子內側磨損較快，那么應該就醫，讓專業醫師判斷是否有先天的骨骼或韌帶問題，（除非孩子的扁平足是先天性的骨骼異常，否則絕對不要急著手術。）也讓醫師判斷是否需要增加承托的矯正鞋墊——注意這種“矯正”的目的在于改變足部受力，方便孩子運動，而不是改變足部形狀。另外，鞋墊高度必須非常合適，否則不能提供足夠支撐，反而會讓腳更容易疲勞疼痛。

再強調一遍，扁平足如果沒有不適感，就不需要矯治。也不需要花大錢買非常昂貴的矯正型運動鞋，買面向普通人群的穩定型運動鞋（neutral running shoe）即可。2013年，丹麥奧胡斯大學（Aarhus University）研究者找了927個剛開始運動的新手，讓他們全部穿穩定運動鞋跑步。跑了一年后，研究者發現，四分之一的新跑者會受傷（跑步確實傷膝蓋）。不過，不管跑者是傳說里的“外旋”還是“內旋”還是“中正”，受傷率都沒啥區別，并沒有出現廠家所宣傳的“穿錯鞋會讓受傷率上升”。

另外，不要給嬰幼兒用學步車。目前發現學步車的風險大過收益。在小孩還沒有足夠運動能力的時候，學步車給了他們本不該存在的“快速移動能力”，這會增加小孩的受傷風險。另外，學步車強迫小孩過早地用足弓未發育的幼嫩雙腳支持身體，這會增加扁平足的風險。

怎么矯正扁平足？

①去醫院就診，讓醫生評估是否真是扁平足，如果是，是否需要使用矯正鞋墊（arch support cushion）來減輕不適。是否需要調整運動種類或時間，如減少在硬地上慢跑。

②平時可以做些足部的肌肉訓練，跳床、跳繩、踮腳尖站立、弓箭步拉筋，練習用腳趾抓起平放在地上的毛巾，諸如此類。強健肌肉是預防受傷的最好手段。

③胖子多發扁平足——要么腳底肉太厚，要么體重把足弓“壓塌了”。如果體重過重，用運動和均衡飲食來減重，扁平足會改善不少。另外，減重也能降低糖尿病風險，而糖尿病同樣會造成后天扁平足。