喝酒真的有益健康？常識未必正確

長久以來，有關飲酒有益健康的說法被廣泛傳播。

事實上這些僅僅是建立在信仰和傳言基礎上的以訛傳訛，得到科學研究證據支持的唯一健康好處就是保護部分人降低冠心病的風險，具體的機制卻一直未明確。

另一方面，酒精對于健康的危害的科學研究證據則可謂汗牛充棟，這些危害是全方位。

瑞典哥德堡大學的一項最新研究為飲酒對于健康有益還是有害的總體藍圖提供了以后一塊拼圖：適量飲酒對于降低冠心病風險的保護作用僅見于具有特定基因類型的幸運兒，有點“殘酷”的是，這種幸運者僅占總人口的15%。

如果有人非得強調喝酒的好處，那么這種好處與健康危害相比較等同于螞蟻與大象。

傳說中飲酒的各種健康好處

從延長壽命、增益智力，到提高性欲、解除疲勞，等等，飲酒對于健康的各種好處在世界范圍內流傳已久，并且被廣泛認同和接受。

比如，在今年春節期間一篇“不可不知男人飲酒有這7大驚人好處”的文章就在中文互聯網上被廣為傳播。這7大驚人好處分別為：降低有害膽固醇、預防糖尿病、激發大腦智能、預防膽結石、控制體重、預防腫瘤、強化骨骼。

在英文互聯世界，也非常容易檢索到大量這類文章，比如在醫學專業新聞網站medicaldaily上，一篇英文版“七大好處”則變成了：降低心血管疾病風險、延長壽命、提高性欲、防止感冒、減少患癡呆癥機會、減少膽結石的風險、降低糖尿病機率等。

傳說中有關飲酒的健康益處絕對不止這些。雖然，各種宣稱的好處五花八門，但是有一個共同特點就是作者都不忘記聲稱“醫學研究證明”。

法國悖論

有關飲酒有益健康的各種宣稱大都出于傳說和信仰，也不除外有少數不嚴謹、小型流行病學研究支持某些說法。但是，只有經過反復驗證、被醫學界審查公認的說法才能稱為獲得“醫學研究證據支持”。

眾多有關飲酒健康好處宣稱中唯一獲得醫學研究證據支持的是降低心血管疾病風險。這種說法最初也是出自被稱為“法國悖論”的一項不嚴格醫學研究。

上世紀九十年代初，兩位學者在著名的柳葉刀上發表了一篇題為“葡萄酒、酒精、血小板和冠狀動脈心臟疾病的法國悖論”的論文。基于流行病學資料，法國人的高飽和脂肪飲食是典型西方飲食風格，但他們冠心病死亡率卻遠低于英美等其他西方飲食模式國家。從而得出結論，法國人每天20~30克酒精含量的葡萄酒消費為法國人提供了保護。至于機理方面則認為一是葡萄酒可以增加血液高密度膽固醇（HDL）即所謂“好”膽固醇濃度，另一方面則可以防止血小板的凝集，從而可以防止動脈粥樣硬化的形成和進展。

這篇論文的發表在西方激發巨大波瀾。時值西方年輕一代生活方式的巨變，越來越多人轉向飲用啤酒而放棄古典的紅酒，法國紅酒銷售受到致命的打擊。酒莊老板們豈能放過這等天賜良機，各種公共媒體開始大肆渲染所謂“法國悖論”這種喝酒的健康好處。

風潮引來了更多的各種研究。起初，更多的研究傾向于支持法國悖論，原理方面除了HDL說，還開發出多酚抗氧化劑說，尤以被熱捧多年的白藜蘆醇最為炙手可熱。

但是，隨著研究的深入，所謂法國悖論的真相逐漸被剝開。研究發現法國人主食雖然為高飽和脂肪飲食，但是他們飲食中水果和蔬菜攝入量也遠高于其他國家，足以解釋所謂法國悖論的差異。白藜蘆醇雖然具有一定保護作用，但是研究發現如果單純依賴從紅酒中獲取，需要每天攝入巨量酒精，人也早就死于各種飲酒造成的并發癥了。

總之，所謂法國悖論不過是建立在冠心病主要是有高飽和脂肪飲食導致這個錯誤假設基礎上，由一項不嚴謹研究造成的科學研究烏龍，加之資本的過度渲染造成的錯誤。

減低冠心病風險——唯一的健康好處

唯一持續獲得研究證據支持的就是酒精，并非特指紅酒，可以增加血液HDL，大型流行病學研究也支持適量飲酒可以保護某些人降低冠心病風險，具體機制卻一直未能搞清楚。

最近的研究發現，適量飲酒對于冠狀動脈心臟疾病的保護作用依賴于人們的基因型，只有CETP TaqIB基因型的人群才受到保護。這種基因表達一種CETP轉移蛋白影響HDL即“好”膽固醇。已知HDL將膽固醇從外周轉運至肝臟，從而清除和避免動脈內膜脂質斑塊的形成，防止動脈粥樣硬化的形成和發展。

但是，具有CETP TaqIB基因型的人只占人群的15%，也就是說僅有少數幸運兒才能從適量飲酒中獲得好處。

飲酒的對于身體的危害

大量科學研究證據證明，飲酒對于身體多個組織器官具有多重危害。由于乙醇進入體內很快就被乙醇脫氫酶代謝為乙醛，而乙醛則是一種毒性物質。因此，可以說喝酒無異于飲鴆。

具體的危害簡述如下：

1.大腦：

急性影響，減慢甚至中斷腦神經遞質聯絡，表現為各種認知能力、學習、記憶、運動平衡和情感反應障礙。

長期影響則造成神經結構和功能損害，表現為成癮及戒斷反應，以及酒精性腦病。

好消息是，戒酒幾個月到一年后腦結構和功能會得到部分恢復，當然解救越早越好。

胎兒腦組織影響，孕期任何時候喝酒，酒精都有可能導致胎兒腦組織不可逆性損害，造成所謂胎兒酒精譜系障礙，是目前最常見可預防性先天神經功能障礙性疾病。

2.心臟：

酒精性心肌病，長期飲酒破壞心臟肌肉，導致酒精性心肌病狀態，變現為心肌收縮能力下降和機構損害，最終結果導致心臟衰竭。

心律失常，主要表現為心房纖顫和室性心動過速。前者還可以引發心房內血凝塊形成，脫落后造成腦、肺等重要器官栓塞，可以危及生命；后者則可以引發嚴重不適，甚至造成猝死。

在一些聚會場所一次性大量飲酒也有可能觸發心臟原本健康者發生心律失常，甚至猝死，這種現象被稱之為“假日心臟綜合征”。

其他方面影響，長期飲酒還可以促進高血壓和中風風險。

3.肝臟：

肝臟是酒精代謝的主要器官，酒精性肝損害是歐美國家肝臟疾病最主要形式，具體表現為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌。

統計顯示，大約五分之一的重度飲酒者會發展酒精性肝炎，而四分之一最終發展為肝硬化。

4.胰腺：

胰腺是人體最主要的消化腺體，大多數營養物質以來胰腺分泌的消化酶分解。酒精則能嚴重干擾這個過程，引發胰腺消化液逆流導致胰腺炎的發生。急性胰腺炎是一種突發嚴重疾病，通常引發各種嚴重癥狀和并發癥，甚至可以危及生命。

長期飲酒則誘發慢性胰腺炎，表現為慢性腹痛和各種不適。同時還容易導致并發糖尿病。

飲酒同時還是胰腺癌的重要危險因素。

5.癌癥：

飲酒與多種癌癥的發生高度相關。據意大利科學家對于200多研究的系統綜述審查發現，飲酒量越大發生癌癥風險越高。飲酒是包括口腔癌、食道癌、咽喉癌、肝癌、乳腺癌發生的高危因素。

長期大量飲酒還與結腸癌和直腸癌發生相關。

飲酒者往往會同時吸煙。吸煙已知與13種癌癥的發生相關，如果與飲酒共同作用則很多癌癥的風險倍增。比如，發生咽喉和口腔癌的風險比不喝酒不吸煙者高15倍。據研究，如果煙酒“不分家”，則對以下癌癥發生負責：

80％的男性咽喉和口腔癌；

65％的女性咽喉和口腔癌的婦女；

80％的食管鱗狀細胞癌；

25％~30％所有肝癌。

6.免疫系統：

酒精對無論先天和適應性免疫系統、體液免疫還是細胞免疫均造成損害。長期飲酒可減少白細胞，抑制其吞噬能力；抑制T細胞的發育，并可能損害NK細胞攻擊腫瘤細胞的能力。過量飲酒會破壞免疫細胞因子的產生。

免疫功能的損害減低人體抗擊細菌和病毒等外來入侵者，以及清除癌癥的能力。

7.肥胖：

酒精是僅次于脂肪的高能量密度物質，1克酒精可以產生接近8卡路里能量。飲酒不僅不能減肥反而是肥胖的重要因素之一。據研究，美國成年男性日常能量的10%來自攝入的酒精。這一點逐漸受到重視，在歐美已經有人開始呼吁酒精必須視同于食品在營養標簽單獨標注其所含能量。

總結

綜上所述，適量飲酒對于冠心病的不確定的保護作用是其唯一健康好處，比之大量健康危害而言，好比螞蟻之于大象，如何取舍，決定權在你。

參考文獻：

1.Wine, alcohol, platelets, and the French paradox for coronary heart disease. Lancet. 1992 Jun 20;339（8808）：1523-6. （發表在柳葉刀上，拋出法國悖論的原始論文）

2.The French paradox: lessons for other countriesHeart. Jan 2004; 90（1）： 107–111. （針對法國悖論的一篇評述性文章）

3.The French Paradox: Was it Really the Wine? American Society for Nutrition，（美國營養學會針對法國悖論的評述）

4.understanding alcohol's impact on your health （美國聯邦酒精濫用和酒精中毒研究所（NIAAA）有關酒精對于人體作用的權威出版物。在這份長達24頁的出版物中，提及飲酒好處的僅有對于冠心病的保護作用，篇幅僅有半頁，而且大部分內容是有關這種好處條件的說明性文字。）

5.Alcohol and Public Health-cdc （美國疾控中心（CDC）有關酒精與公共健康的文件）

補充說明：

原始的研究文獻太多了，這里僅僅列舉了少數評述性文章和權威機構的指導性文件。有關酒精的健康危害研究還有很多，比如對于男性精子損害、性功能損害、惡化糖尿病、精神損害等，篇幅所限，沒有一一列出。

總體上，飲酒基本上有害無益其實是國際醫學界的共識，只不過科普宣傳不夠罷了。