海姆立克法：人人都應學會的急救術？

近幾年媒體上報道因果凍、嘔吐物、湯圓、花生米讓人窒息身亡的事件比比皆是。國內外許多權威資料顯示，氣道異物阻塞已經成為人類重要的意外死亡原因，且死亡率極高。而互救、自救知識以及預防觀念的缺乏是導致悲劇不斷上演的癥結所在。面對這種情況，必須在第一時間進行急救。

異物阻塞，6分鐘就能致命

異物進入上下呼吸道的任何一個部位都會使得呼吸運動不暢或完全中斷，我們稱之為氣道異物阻塞。而嚴重的氣道異物阻塞，會使人體出現強烈的氣道平滑肌痙攣、明顯的氣道黏膜水腫和劇烈的嗆咳，進而導致全身組織缺氧，二氧化碳潴留，細胞代謝障礙、功能紊亂和結構損傷的病理狀態，這就是窒息。有資料顯示，氣道完全阻塞的窒息只需要持續6分鐘，心跳就會停止。

如果我們發現有人突然不能說話、不能呼吸，面色口唇的顏色變得青紫，昏迷倒地，尤其是這個人在進餐時發生狀況，我們就應該立刻想到他很可能發生了氣道異物阻塞。如果患者神志清楚，他會感到極度痛苦，常常不由自主地將他的手呈現“V”字形緊貼在頸前的喉部，這個姿勢在急診醫學領域中非常著名，稱為“海姆立克征象”。

抓住搶救黃金時機

一旦出現這種危急狀況，第一個看見患者出現狀況和能夠出手相救的人就成了關鍵人物，在急診醫學領域中我們稱之為“第一目擊者”。要挽救患者的生命，僅靠“120”是不夠的，一般等急救人員到場，也錯過了施救的黃金時機了。因此，讓更多的第一目擊者學會海姆立克急救法是很有必要的。

海姆立克急救法原理并不復雜，就是用外力來沖擊腹部和膈肌下的軟組織，產生一個向上的壓力，壓迫兩肺的下部，驅使肺部殘留的空氣形成一股氣流，這股氣流帶有沖擊性和方向性，能夠在氣道內長驅直入，從而就有可能將阻塞氣道的異物驅除。

具體做法如下：

1.站立位施救。施救者應立即上前詢問“你怎么啦？是不是有東西堵住了？我能幫你嗎？”神志清楚的成人會點頭并同意施救，這時施救者要站到患者背后，兩手臂環繞并抱住患者的腰部；一手握拳，將拳頭的拇指一側放在患者胸廓以下和臍以上之間的腹部；另一手抓住拳頭、快速向上沖擊壓迫患者的腹部，直到異物排出。簡單來說就是3個步驟：第一，站在背后環抱其腰；第二，確定沖擊部位；第三，向上反復沖擊。

大家要注意幾個操作要領，第一，是要用拇指側進行沖擊，就是用我們的“拳眼”來進行沖擊；第二，是要在患者的胸廓以下和臍以上之間的腹部來沖擊；第三，是要向上沖擊。

2. 坐位施救。如果患者處于坐位，施救者只需彎下腰，采用和站立位完全相同的施救手法就能使患者獲救。

3. 平臥位施救。這時，首先要將患者仰臥，施救者騎跨在患者的髖部，雙手重疊，將下面手的手掌根放置在患者的胸廓以下、臍以上之間的腹部，雙側手臂繃直，再用施救者身體的重量，快速向前沖擊患者腹部，直到異物排出。

自救也能用海姆立克法

如果自己不小心被食物噎住了，而周圍又沒有其他人，怎么辦？我們可以彎下腰，靠在固定的水平物體上，用它的邊緣來壓迫我們自己的上腹部，快速向上沖擊直到異物排出。椅子的靠背、桌子的邊緣、欄桿扶手、窗臺的邊緣都能成為自救的工具。如果我們實在找不到這樣的物品，自己用拳頭來沖擊自己的腹部施救，也具有良好的救治效果。

通過救治，成人患者能自由呼吸、開口說話、面色轉為紅潤，或者直接看到異物排出體外，都是救治成功的標志。如果施救中發現患者出現心跳呼吸驟停，則需要立即進行徒手心肺復蘇，并且大聲呼救。

（作者：李濤，武漢大學人民醫院急診科主治醫師）