印度女子產11胞胎是真的嗎？

前一陣流傳著一則消息，印度的一名女子一胎生下11個孩子，這是一則假消息，11名嬰兒并非一母一胎所生，而是11位母親在一家醫院同日生的。前幾天的另外一則消息則是千真萬確的，美國一位產婦剖腹產生下四胞胎一小時后死亡，這是一個很罕見的例子，因為以現在的醫療水平，懷多胞胎的產婦一般不會出現意外。

多胞胎最常見的是雙胞胎，目前最高紀錄是八胞胎。第一例八胞胎于1998年發生在美國德克薩斯州，一個胎兒去世，另外七個胎兒存活。最近的一例于2009年發生在美國加州，八個嬰兒迄今都存活。九胞胎有幾例，但出生后存活的嬰兒很少，而且在幾天內都死亡。此外還有十胞胎、十一胞胎和十五胞胎，但不是自然懷孕的。曾經有自然懷孕的十二胞胎，但這些胎兒無一存活，因而八胞胎就成了迄今為止人類生育的上限。

自然懷孕的多胞胎一是因為一次多個卵受精，因為是來自不同的卵子和精子，胎兒具有不同的遺傳特性，相貌不同，性別也可能有所不同，龍鳳胎就是這種情況。二是因為一個受精卵在分裂過程中，分離成兩個或多個獨立的胚胎。這種分裂產生的胎兒具有相同的遺傳特征，性別相同，性格和容貌也酷似。

近代來多胞胎越來越多，其原因并非因為自然受孕的比例增高，而是因為試管嬰兒或受胎藥引起的，試管嬰兒技術為了解決受精卵著床的比例不高的問題，一次會將多個受精卵植入，受胎藥則會導致多個卵子成熟，因此受胎藥被稱為多仔丸。這種受孕治療所導致的懷孕中有高達35%是多胞胎，包括雙胞胎。

另外一個因素是35歲以上的婦女懷孕常常是多胞胎，其原因還不清楚，理論上可能是因為年紀大的婦女的卵泡刺激素水平高。

多胞胎并不是好事，因為孕婦的肚子就那么大，胎兒一多就擁擠了，最大的問題是早產。雙胞胎早產率超過一半，為51%，三胞胎的早產率則達到91%，而單胞胎的早產率只有9.4%。因為早產，導致出生體重過低。多胞胎的另一個問題是胎兒死亡率高，此外胎兒殘疾率也高，孕婦也有可能出現意外。

人們尋求受孕治療是因為在自然情況下無法或者很難懷孕，沒想到反而一次懷了好幾個，跟孕婦造成很大的負擔，還經常發生意外。我原來的一位同事就是因為做試管嬰兒，懷了三胞胎，懷孕期間出現意外，幸虧被及時發現，保住了性命，但胎兒都夭折了。

多胞胎多發生在美國，是和美國相關法律有關。對試管嬰兒美國有針對性的建議，35歲以下婦女一次只植入一個受精卵，最多不能超過兩個，除非情況特殊。對于年紀大的婦女，每次植入最多五個受精卵。

但是，美國和其他國家不一樣，對上述推薦并不強制執行。為了提高試管嬰兒的成功率，大多數醫生都會植入過多的受精卵。根據2006年的數據，只有11%的試管嬰兒只植入一個受精卵。

從健康的角度來看，植入一個受精卵是最佳做法，盡管會導致重復植入，但可以避免多胞胎。但是重復植入會導致費用增高，一次試管嬰兒植入的費用達到12000美元，如果一次只植入一個受精卵，成功懷孕的費用很可能達到10萬美元，這筆費用通常保險公司不保險，因為病人為了省錢也要求一次多植入幾個受精卵以提高成功率。

前面說的加州那個八胞胎的母親在此之前通過試管嬰兒已經生出了六個孩子，那一次醫生植入了12個受精卵，她生這么多孩子是為了吃救濟。為她做試管嬰兒的醫生被吊銷了執照，去年她因為隱瞞收入冒領福利而被定罪。

每年美國有5萬名試管嬰兒出生，試管嬰兒是一個發展極快的行業，行業競爭也很激烈，醫生們迫于競爭的壓力，為了提高成功率而多植入受精卵，造成更多的多胞胎出生。

解決這種問題的辦法有兩個，一是像很多國家那樣，醫療保險為試管嬰兒報銷，這樣醫生們就沒有必要一次植入多個受精卵，可以保證沒有那么多的多胞胎比例，生出的嬰兒就會更加健康。但這會增加醫療保險的負擔，最終由全社會買單。二是提高試管嬰兒技術，目前試管嬰兒的成功率在約為2%到3%，如果能夠提高成功率，醫生們就不會一次植入過多的受精卵，這樣才能徹底解決這個問題。

發表于 2015-01-23 00:00
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