夏季溺水，兒童的第一殺手

溺水，全球大流行

進入夏季，每天都有多起少兒溺水的不幸事件發生。

事實上，溺水流行于全球，2014年世界衛生組織（WHO）首次發布的全球溺水報告稱，2012年，全球有372000人死于溺水，每1天的每1小時平均有42人溺水死亡，是全球意外傷害死亡第三大原因。

報告指出，以上數據可能是被嚴重低估的，實際造成的死亡可能更多。同時，溺水是完全可以預防的，因此。溺水是一個一直被忽視的全球重大公共衛生問題。

溺水也是一種“窮病”

溺水很大程度上也是一種“窮病”，2012年，中低收入國家地區對全球溺水的“貢獻”率超過90%。其中非洲地區溺水發生率最高，而最大“貢獻”來自在亞洲，發生在WHO西太平洋地區（32個國家中我國的貢獻占據絕大部分）和WHO東南亞地區（一般所指的南亞地區）溺水事件超過全球一半。

溺水，兒童的第一殺手

WHO的報告顯示，溺水是全球1~14歲少年兒童的第一殺手，在數據符合標準被納入統計的85個成員國中的48個國家，溺水是造成少兒死亡的前五位原因。遺憾的是，中國的數據被認為不符合納入標準。

從全球來看，1~4歲兒童溺水發生率最高，其次是年齡5~9歲兒童。其中男孩面臨的風險是女孩的2倍。

我國所在的西太平洋地區，溺水是造成5~14歲兒童死亡的首位原因，超過像道路交通事故、先天性疾病、白血病、下呼吸道感染、癲癇、登革熱和腦膜炎等任何其他死因。

亞洲每年溺水兒童超過20萬

亞洲是兒童溺水的重災區，溺水是該地區超過1歲兒童頭號殺手。聯合國兒童基金會和兒童安全聯盟2005年在孟加拉國、柬埔寨、越南和泰國四個國家，以及我國北京和江西進行調查，估計亞洲每年有超過20萬兒童死于溺水。

在上述四國，每4個1~4歲兒童死亡中就有一個是由于溺水。

我國的情況與WHO報告一致，溺水主要發生在5~14歲少兒。進入夏季以來，媒體所報道溺水事件犧牲者最多的也是少年學生，而且經常是超1位以上的群發性事故。

野泳，夏季少兒溺水頭號危險因素

WHO全球溺水報告稱，人工水域水上休閑活動中的溺水事故主要發生于高收入國家，而中低收入地區溺水主要發生在天然水域的野泳或劃船。

即便如此，美國2007年的調查顯示，仍有高達43%的溺水發生在天然水域。

在我國，夏季野泳更是少年兒童溺水主要危險因素，各類媒體上每天都充斥著這類報道。

WHO預防溺水十大行動

WHO報告指出，溺水是一種全球性重大和被忽視的公共健康威脅，同時也是完全可以預防的。并制訂了預防溺水全球十大行動，包括：

基于社區的行動

1.盡可能在所有水域建立控制進入的屏障。

2.提供遠離水域的、安全的、學前托幼場所。

3.教適齡兒童基本的游泳、水安全和溺水安全救援技能。

4.訓練旁觀者安全救援和心肺復蘇技能。

5.加強公眾對溺水的認識，并強調兒童的脆弱性。

國家層面有效的政策和立法

6.制定和執行安全劃船，航運和渡口法規。

7.建立全國和地方性洪水風險的管理和應急預案。

8.建立多部門協作溺水預防工作。

9.制定國家水安全計劃。

進一步研究

10. 優選研究的問題并進行精心設計。

天然水域少兒游泳主要的風險與對策

溺水，是完全可以預防的，最簡單有效的對策當然是就是遠離任何水域。然而，這對于多數人來說是完全不可能的，人們是如此喜歡涉水活動，明知涉水活動隨時有溺亡風險，卻“明知山有虎偏向虎山行”，尤其是炎炎夏日。

具體到天然水域游泳存在哪些風險？又有哪些預防對策呢？

學會游泳

大量研究證據證明正規的游泳課培訓可以很大程度上保護青少年兒童免于溺水。當然，有一點必須特別強調，就是正式的游泳訓練，也不能替代悉心的監督管理，更不能因為孩子會游泳而掉以輕心。

生存游泳：對于一些中低收入地區，兒童普遍接受正規游泳訓練的成本是社會所難以承受的，因此開發出一種叫生存游泳的簡易游泳項目。比如，有澳大利亞援助南亞一些國家開展的“SwimSafe”項目，內容包括20個課時生存游泳、救援技能和水上安全知識訓練。

整個SwimSafe計劃具體內容包含六大領域的技能和知識：

水上安全核心知識

入水和出水技巧：其中特別強調無論任何時候，什么樣的水體都必須是腳部先入水，切不可頭部向前進行跳水

生存技能

游泳技巧

救援技能（后述）

心肺復蘇技能（僅限高級課程）

其中生存游泳是利用農村天然水體對適齡兒童（5歲以上）進行輪訓。培訓目標是使得參與兒童必須至少能連續游泳25米，在水中直立踩水至少30秒，能夠進行適當的溺水救援。

經過幾年的努力，超過75%的適齡兒童接受訓練，據評估項目的實施降低4歲以上兒童溺水死亡率超過90%，被譽為“防溺水疫苗”。

所在水域必須有監督員

兒童在天然水域游泳必須有具有相當游泳技能，掌握心肺復蘇技術的監督員在場進行巡視督導。監督員在巡視期間絕對不可一心二用，一邊進行巡視一邊jinx那個其他任何活動，比如閱讀、與人交談甚至接聽電話。

學習心肺復蘇技術（CPR）

盡早進行CPR是溺水搶救的唯一途徑，在救生員或醫護人員抵達之前持續不間斷的實施CPR可以起到起死回生的作用。

CPR為什么重要？因為，溺水發生后4、5分鐘內，即使呼吸心跳停止，其實心肌細胞并沒有死亡，僅僅是失去了協調性的收縮舒張運動及泵血功能；同時，腦神經元也沒有進入不可逆性損傷。及時的CPR可以依靠外力暫時維持一定程度心臟泵血和肺換氣，這樣就可以一定程度上維持身體重要器官尤其是腦的氧供應。這樣，一方面可以使得暫時“暈厥”的心肌和神經元在恢復氧供應后重新活過來、動起來；另一方面，即使不能，也可以保證神經元不至于發生不可逆性損傷，而等待后續的高級生命支持。因此，心肺復蘇必須持續進行，直到急救人員到來或者施救者完全失去體力實在做不動了。

好友系統使用和救生員

不論年齡，任何人都不可獨自一人進行游泳，兒童游泳必須有成年人在場。同時，盡量選擇有專業或者志愿救生員的場所從事游泳。

注意警告標志

認識水域安全警告標識，并遵循相關指示。因為，任何人不可能熟悉所有水域，進入危險水域游泳是危險的。

了解地形

達到目的水域，必須首先觀察水勢和地形，避免在陡峭斜坡和存在隱匿障礙的水域游泳。無論何時，必須遵循腳部先入水的原則。

避免卷入激流

無論河流還是海灘，任何時候都必須禁止進入，或者被卷入急流，尤其是在海灘游泳。

認識“吃人”的離岸流是海灘游泳必備的技能。當然，這通常指陪伴的監護人。

什么是離岸流？就是海浪沖擊到海岸后被打破后回流海中形成的激流。雖然離岸流有幾種具體類型，但是一般在淺灘之間狹窄的深水區形成。

離岸流為什么危險的？離岸流的方向是流向深海，而且是狹窄的激流，流速可以達到每秒2米，每股離岸流可持續2~3分鐘。人一旦被卷入可以在1分鐘被帶到離岸50米的深海區域。

美國海岸警備隊估計，海灘救援中的80％以上是由于被卷入離岸流。

如何識別離岸流？無論哪種離岸流，共同特征是離岸流位于淺灘之間的深水溝激流，水面是平靜的，水色深暗，表面沒有白色浪花和泡沫，仔細觀察會發現它可以攜帶東西快速離岸而去。

如果在沒有管理的野泳海灘戲水游泳，絕對要避免將孩子和自己置于離岸流中。

使用救生衣

無論是游泳還是劃船，兒童都應該配戴經過專業機構認證的救生衣，同時不能用一些充氣玩具替代。

避免飲酒

飲酒是涉水活動導致溺水的最主要危險因素之一。家長和老師必須再三告訴少年學生，游泳或劃船之前絕對嚴禁喝酒。

安全救援技巧

兒童的活動經常是小群體性的，溺水事故依然。少兒在天然水域游泳或者在其周邊活動，一旦出現同伴溺水事件，適當的安全救援是必須的。

所謂的安全救援的第一原則是保證救援者自身絕對的安全。家長和老師務必告訴孩子們，無論任何時候，什么情形下，少年兒童都不能下水進行救援。適當的救援必須是在岸上非接觸性的，包括像附近的人或通過電話報警呼叫請求幫助救援，同時可以借助一些物體進行非接觸性救援，比如給溺水者拋救生衣救生圈，使用繩索或樹枝等將溺水者拉向岸邊，但是同樣首先需要保證自身安全，避免被溺水者“拖下水”。