神奇減肥偏方，真的管用嗎？

夏天是一個「坦誠相見」的季節。既不能穿上羽絨服遮掩啤酒肚，也沒辦法告訴別人，「不是我腿粗，我只是穿了秋褲」。因此，人們在夏天減肥的欲望尤盛。

最近就有一個《80歲老中醫神奇減肥偏方大公開》微信文章瘋傳。文章作者稱：

“家里有一藥方，是從唐朝一代一代流傳下來。藥方里沒有龍肝鳳髓，只需要荷葉、茯苓、絞股藍、火麻仁、山楂適量，兌水400ml，煮沸后文火再熬制5分鐘即可；減肥效果卻非常好，有的人當天就能瘦，有的人一周就減3-7斤，有的人半個月瘦10多斤，對年齡大、血脂高的人，降壓、減肚子也很管用。”

這篇文章發布后迅速獲得多家媒體轉載，很多讀者更是「寧可信其有，不可信其無，先轉了再說」；偏方里提到的藥物也漸漸走樣，桑葚吶、烏龍茶、檸檬片之類皆有出場。

那么，所謂的減肥偏方，真那么有效嗎？

首先，給肥胖下個定義

臨床上將肥胖癥（obesity）視為代謝異常的一種。正常人的代謝過程，受神經系統與內分泌系統的雙重制約，處于動態平衡之中。

舉例來說，中樞神經系統控制著人的饑餓感和食欲，血糖水平則會刺激胰島素分泌，進而調整胃腸道的排空速率，影響飽腹感。從食物中獲取的能量，既被用于基礎代謝、體力勞動、思維勞動等生理過程，也有適量的部分變成脂肪、儲存起來。

?_{相同身高下，肥胖者與正常者皮下脂肪對比}

假如患者因為遺傳、社會等因素，神經系統與內分泌系統的調節失靈，從食物中攝入了過多的能量，而能量的去處，卻不是很足，那么就會造成體內脂肪堆積過多或分布異常，體重增加。

由于各國、各地區在種族與經濟水平等方面的差異，目前，肥胖并沒有一個全球統一的診斷標準。身體質量指數（body mass index，BMI）是較為常用的指標。根據2003年《中國承認超重和肥胖預防控制指南（試用）》，BMI大于24，視為超重，大于28.稱之為肥胖。

^{（w指體重，單位千克；h指身高，單位米）}

換句話說，如果您的BMI小于24，完全沒有必要為了美感以身試藥。通過適度活動調整體態，大概更有益處。

其次，吃藥減肥并不適用于每個人

對于BMI大于24、需要減肥的讀者來說，應該遵循先易后難的原則。

優先考慮行為治療，改變飲食習慣、運動習慣，通過長期堅持健康的生活方式，達到理想的體重；

其次可以考慮咨詢營養醫師，嚴格控制總進食量，通過低熱量飲食，輔以適度的體力活動、體育運動，使人體的能量代謝處于負平衡狀態，攝入小于輸出，體重自然就減下來了；

假如以上方法無效，或者肥胖合并高血糖、脂肪肝等疾病，可以考慮藥物治療，不過需要注意，藥物治療前一定要認真聽取醫囑，切不可私自增減或更改藥物；

對于嚴重肥胖，符合相關指證，且了解手術并發癥等潛在風險的，可以考慮進行手術治療。

美國進行的一項大規模、回顧性研究顯示，低熱量飲食3~12個月，平均可以減少8%的體重，^【1】這個速度足以讓大多數人滿意；國內也有不少相關研究，結果相似，如高玉霞等發現，肥胖患者減少20%的能量攝入并適度進行體育鍛煉，三個月后BMI、腰圍等指標均出現顯著差異。^【2】

所以，對于廣大讀者而言，改變生活方式才是既健康又有效的減肥手段，壓根不需要中藥方劑的幫助。

最后，分析一下偏方的有效性

荷葉、茯苓、絞股藍、火麻仁、山楂，這些藥物普遍存在降脂的證據，但是在具體生理功能上，各有側重。

例如，荷葉含有的黃酮類成分，在實驗室內，對高脂血癥大鼠有著較為明顯的降低血清膽固醇、降低體重的作用；^【3】

山楂亦含有黃酮類化合物，在動物實驗中，顯著提高了大鼠的低密度脂蛋白受體蛋白水平和抗氧化能力，這提示，山楂對于預防脂質代謝紊亂，有一定的積極意義。^【4】

不過，實驗室內的數據并不能照搬到人身上。縱觀這些研究，都屬于定性，而不是定量。在研究過程中，往往先分離、后提純，最后通過灌注、注射等手段給藥。實驗動物體內的藥物濃度，是「兌水」、「熬煮」遠遠達不到的。

_{熬煮的中藥濃度遠低于給實驗室動物使用的濃度}

火麻仁含有大量脂肪油，動物實驗證明，火麻仁水溶液對離體家兔的腸管有興奮作用，可以導致腸管蠕動幅度增大，蠕動頻率加快，故火麻仁常用于治療老年人便秘；^【5】

茯苓則與泌尿調節有關，茯苓中的茯苓素可以激活細胞膜上的鈉離子、鉀離子與相關酶類，間接激活利尿機制，還可以跟體內的醛固酮競爭相關受體，而醛固酮屬于腎素-血管緊張素系統的一部分，主要生理功能是增強腎臟對水的重吸收，所以茯苓具有一定的利尿作用。^【6】

也就是說，這兩味藥吃多了，體重減輕那是一定的，因為它們促進排便、促進排尿。但如此減重，減下去的是水而不是脂肪。

至于絞股藍，目前多關注其對肝臟的保護作用。^【7】

總之，對于這些所謂的偏方，不可抱有太大的希望。要知道，即使是接受減肥手術之后，也特別強調飲食控制。一般而言，術后短時間內（1個月）體重不會出現明顯降低，需要長期（6個月~1年）堅持才會有較好效果。^【8】

減肥最好根據個人情況，制定長期目標，切不可盲目追求速度。如果急于求成，過快的體重下降有可能導致體內脂肪分解過快，誘發或加劇肝臟的炎癥浸潤或纖維化，對肝臟造成負擔，引起脂肪肝等疾病。^【9】

真相：「80歲老中醫神奇減肥偏方」的減肥效果無法保證，單純依靠服藥減肥容易反彈且存在健康風險。

參考文獻

^{【1】StrycharI. Diet in the management of weight loss[J]. Canadian Medical AssociationJournal, 2006, 174(1): 56-63.}

^{【2】高玉霞, 咸捷. 單純性肥胖者有效減肥的飲食和運動方案的研究[J]. 中華整形外科雜志, 2006, 22(5): 365-367.}

^{【3】周健鵬. 荷葉化學成分和藥理作用研究進展[J]. 天津藥學, 2014, 26(2): 65-68.}

^{【4】翁毅力. 山楂的藥理作用[J]. 中國藥業,2005, 14(12): 89-90.}

^{【5】尹燕霞, 吳和珍, 魏群. 火麻仁的研究進展[J]. 中國中醫藥信息雜志, 2003, 10(6): 92-94.}

^{【6】張思訪, 劉靜涵, 蔣建勤. 茯苓的化學成分和藥理作用及開發利用 [J][J]. 中華實用中西醫雜志, 2005, 18(2).}

^{【7】胥展志, 李暉, 梁瀠丹, 等. 絞股藍有效成分及抗肝纖維化作用探討[J]. 實用中醫藥雜志, 2015, 31(3): 256-257.}

^{【8】鄭成竹, 李心翔, 胡兵. 中國肥胖病現狀及減肥手術的新概念[J]. 中國實用外科雜志, 2007, 27(2): 134-135.}

^{【9】方繼偉, 范建高. 非酒精性脂肪性肝病的治療現狀[J]. 中華肝臟病雜志, 2003, 11(2): 120-122.}

發表于 2016-07-28 00:00
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