小龍蝦中的血吸蟲，你知道我們和它的抗戰史么？

（文章來源《院士講科學》，該書由《知識就是力量》雜志社總策劃，科學普及出版社出版）

專家：王隴德，衛生管理和疾病控制專家，中國工程院院士。現任第十二屆全國人大常委會委員、教科文衛委員會副主任委員、中華預防醫學會會長等職。曾任原衛生部黨組副書記、副部長。

大家都愛吃小龍蝦，但你知道么？小龍蝦里含有一種血吸蟲，具有可怕的傳染性。但是不用害怕，其實早在毛澤東主席執政時期，中國對傳染病控制的著名舉措之一，便是著手撲滅危害南方省份多年的血吸蟲病，要說起我們與血吸蟲的戰役，真是一場精彩的戰斗史呢！

撲滅血吸蟲病的新戰役

（醫學顯微鏡下的血吸蟲）

血吸蟲病曾經是中國主要的傳染病，患者會出現可怕的極度消瘦和腹部腫脹，痛苦萬分。雖然付出數十年的努力，但進入新世紀之后，血吸蟲病仍然在不少區域流行，一些原本已經得到控制的區域，甚至出現了疫情反彈。中國流行的血吸蟲病，主要是日本血吸蟲寄生人體導致的。

新中國成立初期，控制血吸蟲病的主要策略，是消滅釘螺這個中間宿主。這樣的策略，在山丘和水網地帶是有效的。在山丘地帶，釘螺會在水溝中生長，只要把舊溝用土填埋，里面的釘螺就全死了，再開一條新溝出來就沒有了釘螺。

所以，通過殺掉釘螺切斷傳播的鏈環，就可以遏制山丘地區的血吸蟲病。而在水網地帶，消滅釘螺和藥物治療血吸蟲病同步進行。醫生為患有血吸蟲病的人和牲畜提供吡喹酮，這種藥物可以殺死人畜體內的血吸蟲，讓它們不再排卵。于是，水網地帶的血吸蟲也得到了遏制。

但在湖沼地區這兩個措施的效果并不明顯。因為湖邊的灘地是釘螺最好的滋生場所。一只釘螺一年要產大約135枚卵，繁殖速度相當迅速。

20世紀80年代，人們曾為了消滅湖沼地區的血吸蟲病，出動飛機噴灑藥物來殺滅鄱陽湖里的釘螺，卻也同時把湖中的水生動物消滅殆盡，而且釘螺的數量在第二年就恢復了。很顯然，用藥物殺滅釘螺的策略是失敗的。

既然如此，我們只能在血吸蟲的生活史方面做文章。血吸蟲卵只能在水中孵化成毛蚴，也只能在毛蚴階段感染釘螺。一只毛蚴感染釘螺后能發育出數萬甚至更多的尾蚴，繼而感染人畜。水中高密度的尾蚴，造成涉水的人或者牲畜重復感染，是湖沼型地區血吸蟲病流行難以控制的主要原因。

湖沼地區的農民一般不將自己的牛圈養，而是習慣于把牛趕到湖邊去放牧。這樣，牛糞和人的糞便都會排入湖水，成為血吸蟲重新進入生活史循環的源頭。

中國“告別”血吸蟲病已經為時不遠

如果僅僅對人畜用藥物治療，不能控制再感染，因為在藥物起效之前，或者剛剛起效之時，涉水的人或者牲畜又可能被重新感染。但如果設法讓水中沒有蟲卵，就不會有新的毛蚴出現和感染釘螺。如果不再有新的釘螺感染，也就不再會有尾蚴感染人畜。

另外，釘螺壽命有限，沒有被寄生的釘螺，平均壽命是1年；但如果被血吸蟲寄生，釘螺的壽命就會縮短到只有200多天。200多天之后，所有被血吸蟲感染的釘螺都會自然死亡，因此不會再產生新的尾蚴。從而從源頭上切斷了傳播鏈條。

基于以上這些認識，我們制定了在湖區消滅血吸蟲的新策略，那就是封洲禁牧和修建現代化的廁所，以及鼓勵農民放棄耕牛，使用拖拉機。所有這些措施的根本目的，都是控制人畜糞便向湖水內排放。

通過嚴格地執行這樣一些措施，曾經飽受血吸蟲困擾的江西省進賢縣，在3年之后不再有血吸蟲感染的新病例。這項策略被推廣到全國之后，血吸蟲病的急性感染病例下降了98%，湖區病例下降了3/4。

以前，安徽省是血吸蟲病的“重災區”。但從2013年直到2014年上半年，安徽省沒有發生一起血吸蟲病的急性感染病例，這是因為當地嚴格地貫徹落實湖沼地區的血吸蟲防御策略，將600多個受到血吸蟲病威脅的村落里的牛全部淘汰，變為“無牛村”。隨著湖沼地區血吸蟲病得到遏制，中國“告別”血吸蟲病已經為時不遠。

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