保大人還是保孩子？一個巨大的謊言

“保大人仍是保孩子？”這句自我行醫以來就從未說過的話，不知道什么時辰已經當作為國內女性驚駭臨產的“警語”。

60多年前，剖宮產仍是個很大、很棘手的手術時，“保大人仍是保孩子”這種“二選一”的難題，似乎還有必然的存在來由。因為那時剖宮產手藝不發財，碰到難產，若是剖宮掏出胎兒，母親就有可能會因為術中出血過多或術后嚴重傳染而死去，保住了孩子保不住大人；若是實施毀胎術，就只能將孩子活生生地毀失落，從而庇護母親。所以非論對大夫仍是產配偶及其家庭真的是個“二選一”的難題。

可是，這暗中的一章已經跟著現代醫學的成長被永遠翻曩昔了。在曩昔的60多年中，醫學取得了龐大的前進，以往的難產，經由過程剖宮產可以完全解決。術中出血導致母親不治的環境間或也有，但絕非醫務人員特意選擇的成果；術后傳染致死也偶有耳聞，但也絕非患者家眷或大夫特意選擇的成果。在剖宮產的平安系數已經很是高的環境下，很難相信還會有大夫提出這么愚蠢的問題。

我其實是想不出在哪種環境下，現代醫學需要在母親和孩子之間“二選一”。細心想了很久，想起我碰到過的幾起需要選擇的案例，都是大夫、患者及其家眷充實衡量利弊之后的明智選擇，而母子之間是一榮俱榮，一損俱損的關系，絕非所謂“二選一”。

好比本年，我們在產前查抄過程中發現有位37歲、孕24周的母親得了肝癌，腫瘤直徑12cm巨細，患者已有肝功能障礙。外科醫師認為，肝癌腫塊龐大，但愿配偶產科醫師當即處置胎兒，便于他們處置肝癌；因為若是不先處置肝癌，母親的生命很快就會受到威脅。這里，固然我們要先處置胎兒，但絕對不是“二選一”的問題——繼續懷胎，母子的安危都受到威脅。

10多年前，我碰到過一位患嚴重心臟病的母親，懷孕才16周就有了心衰的表示。若是繼續懷胎，會嚴重威脅母親的生命，我們建議家眷終止懷胎并實施結扎手術。這似乎關系著保大保小，但現實上不是。因為若是不實施手術終止懷胎，母親會因為心衰而死去，況且尚未當作熟的胎兒也絕對保不住，不存在姑且“二選一”的問題。

10多年前，我還為一例很是嚴重的白血病患者做過剖宮術，那是足月懷胎后由一家小病院轉來的。那時患者的血小板僅有9000多，這是手術的大忌；患者還歸并有部門性前置胎盤，無法經陰道臨蓐。我們與家眷和血液科同仁急得如熱鍋上的螞蟻，但家眷很是清醒，知道大人那次的坎是過不去的，所以要求“即使死在臺上也要幫我們把孩子掏出去”。那個處所沒有血小板分手術，所以上臺前家眷與產配偶一一惜別，還傳聞家里已經放置好了后事。萬幸的是，術中竟然沒有大出血。

以上這幾個極端例子，并不是說醫學就是滿有把握的，現實上高危產配偶仍是很危險的。

我做小大夫時碰到過一位先本性心臟病患者，大夫告訴她懷孕很危險，盡量別懷胎。成果這位母親懷孕后，大夫叫她流產以免心衰，哪知她從那今后就躲大夫，一向躲光臨產。臨產后，心衰俄然爆發了，大汗淋漓、面青唇白。我們本家兒任一面抱住她撫慰她，一面命我們找會診，籌辦急救。我們都還沒有來得及急救，患者在喘了幾口吻之后就死在我們本家兒任的懷里。就那么短短的幾分鐘的時候，就母子雙亡。怎么說呢？這個產配偶如果不躲大夫，早點到病院來待產，或許還有一點機遇，至少孩子還有存活的機遇。躲大夫的成果就是母子兩條命！

籌辦竣事本文的時辰，我俄然想起，我們科還將面臨一顆按時炸彈：一位18歲的外埠務工女孩，發現懷孕的同時，查抄出再生障礙性貧血。起頭的時辰血小板還有5萬，前不久只有1.9萬了。社區大夫幾回上門帶動她到病院法則產檢，不僅她本人不聽，其男友還到病院急診科大鬧了一場。衛生局組織了一次會診，也拿他們毫無法子。上面要求下層不克不及死人，衛計委也愿意出錢，但患者不來病院住院待產，我們真的“黔驢之技”了。若是這個患者能提前幾天住院，等我們聯系好血小板之后引產，也許母子城市安然。問題是人家就是不來，要真等出了問題再來，我們就措手不及了。那時辰面臨大出血，說真話，我不知道誰還有什么本事，到時辰一切都來不及了。

這幾個例子看上去似乎有損小保大或保小不保大的影子，但現實上都是母子相連的命運配合體，與影視劇中那種嚇人的“二選一”風馬不接。此刻是消弭假話，根本治理的時辰了。

作者：白衣咸飯