淚奔！研究為男人正名：生病了，男人更嚴重的癥狀不是裝的

男人容易裝病？

人們有一個普遍性的印象或感覺，生病了，男人通常表現出更嚴重的癥狀，更依賴于別人的照顧。而且，人們通常認為，男人的這種“嬌貴”是裝出來的。

在西方，還有一個專有名詞來描述這種情況，稱為“男人流感（man flu）”。

“男人流感”，幾乎完全是一個貶義詞，專門用來男人在疾病中夸大病情，裝嬌賴。

甚至連牛津詞典給出的解釋都毫不掩飾這種惡意傾向：“男人流感指男人將經歷的感冒或其他類似的輕微疾病夸大為嚴重的癥狀”。

日前，英國每日郵報在網上收集了大量指責男性裝病的評論和段子。

其中一個段子甚至以此“支招”女人們如何忍受生孩子的疼痛：生孩子的疼痛是如此的難以忍受，以至于女人們甚至可以聯想到男人們發燒時的感受。

那么，事情到底是怎樣的？男人真的是更會裝病嗎？

終于，有一位男性學者不堪忍受人們的誤解和指責，在影響因子超過20的英國醫學會會刊上發表論文，試圖用科學證據為自己，也是為男人們正名。

他使用男人/女人，感冒/流感，病毒性呼吸道感染，性別差異等與“男人流感”相關的關鍵詞，在PubMed / MedLine，EMBASE，Cochrane，CINAHL，Web of Science，Scopus和Google Scholar等科學數據庫進行全面自動和手動檢索，試圖找出所有相關科學研究的證據，用事實來澄清這一問題。

動物實驗和體外實驗證據

事實上，長久以來，有很多科學研究對這個問題進行探索，其中很多研究是在小鼠身上進行的。

一些研究表明，雌性小鼠對于某些并感染表現出更高的免疫反應性。比如，2011年的一項研究中，雖然，H1N1或H3N2兩種病毒幼年雌性小鼠半數致死量低于雄性。但是，在接觸亞致死量感染，經過短暫的發病以后，雌性小鼠比雄性小鼠產生更多的特異性和針對所有A型流感病毒的中和抗體。在二次接觸后，表現出明顯的保護性抗感染能力。2015年，一項針對H7N9禽流感病毒的研究也得出類似結果。

這就讓人們產生一種想法，性激素可能在對流感的預后具有重要作用。這種理論得到部分研究證據的支持。

在妊娠中后期小鼠實驗發現，孕激素和雌激素可以抑制免疫反應，減輕“與免疫病理相關的不良后果”。這與妊娠期間自身免疫性疾病自我緩解的觀察相一致。

基于以上理論假說的一項體外實驗中，研究人員使用感染了季節性甲型流感病毒的人鼻腔上皮細胞培養物進行測試，將這些培養細胞暴露于雌二醇或選擇性雌激素受體的女性調節劑，源自女性的培養細胞中甲型流感病毒滴度降低，男性則沒有變化。添加雌激素受體拮抗劑可逆轉這種抗病毒作用。說明，雌激素在接到抗病毒中發揮了某種積極作用。

另一項研究中，來源于絕經前女性的單核細胞對鼻病毒抵抗能力高于同齡的男性和絕經后女性。

總體上，研究證據顯示，激素依賴的兩性之間針對病毒性免疫反應的確存在明顯差異，有可能導致這些病毒感染性疾病在兩性間預后的不同。

人類的研究

在人類的研究也發現男性與女性對流感的反應存在不同，以至于連世界衛生組織也強調，在評估流感暴露和預后時應考慮到性別的差異。

香港2004年到2010年間季節性流感流行病學資料顯示，40歲以上成年男性需要入院的風險高于女性。在美國，1997年到2007年間流感死亡率的觀察性研究中，無論基礎疾病的情況，與同年齡組的女性相比，幾個年齡組男性流感相關死亡率都要高一些。

有關流感疫苗接種的研究也表明，女性對接種疫苗的反應比男性更敏感，可以獲得更大保護效應。

除了女性激素可能的作用，還有研究發現，雄性激素睪酮也可能發揮作用，較高的睪酮水平可能有免疫抑制作用。而動物實驗和體外培養細胞研究也顯示睪酮具有免疫抑制作用。

除了流感，其他呼吸道病毒感染性疾病中，男性也表現出更嚴重的癥狀，并有相對較高的并發癥率和死亡率。

免疫反應的性別差異，及其進化學意義

顯然，男女兩性對于流感和其他呼吸道病毒性感染反應性的差異可能主要源自兩性間免疫反應的不同。而且，也確有證據顯示雌激素是免疫保護性的，睪酮是免疫抑制性的。

我們知道，所有的生物學現象，放到進化學進程中考量，往往可以獲得更合理的解釋。

在這個問題上，假設這種性別差異是真實存在的，那么其進化學上的目的是什么呢？