中國抑郁癥自殺率是西方國家3倍，你是易感人群么？

出品：中國科普博覽 SELF格致論道講壇

導語：世界上約16%的人正遭受著抑郁癥的折磨，在中國每年有30萬人自殺，其中抑郁癥是最主要的原因，留守兒童、育齡期女性、老年期男性都是抑郁癥的高發群體。抑郁癥到底是一種什么樣的病？來自浙江大學醫學院的包愛民教授在SELF講壇的舞臺上，分享了抑郁癥的癥狀及治療方法，并且提倡建立中國人自己的人腦庫，為抑郁癥人腦研究助力，為子孫后代帶來健康。

---嘉賓介紹---

包愛民

浙江大學醫學院神經生物學教授

以下內容由包愛民演講精編而成：

我每天都很郁悶，我是得了抑郁癥嗎？

抑郁癥是腦部疾病，由于科學發展的限制，目前醫生都是根據病患的癥狀做臨床診斷。抑郁癥有九大癥狀，包括負罪感、抑郁情緒、缺乏能量、體重減輕、快感缺失、精神運動性障礙、無法集中注意力、睡眠障礙、有自殺念頭。

當這個病人去看病的時候，在九個癥狀里要達到五個及以上，而持續兩周，就會被診斷為抑郁癥。這五種以上癥狀的組合可能很多病人并不一樣，大家雖然都得了一種病叫做抑郁癥，但是大家發病的腦區不同，或者是里面的分子改變，導致這些癥狀的組合可以不一樣。

我每天都活力滿滿，怎么可能是抑郁癥？

包愛民教授提到，抑郁癥有不同的類型，如產后抑郁、圍絕經期抑郁、冬季抑郁等等，都是抑郁癥的亞型。有一個常見的類型叫做躁狂抑郁癥，也叫雙向情感障礙。躁狂抑郁癥病人是在抑郁的癥狀之上出現躁狂狀態，躁狂狀態是什么樣的狀態？就是病人感覺洋洋得意，自我感覺非常地好，好于眾人。

躁狂抑郁癥患者也可以忙忙碌碌地工作，他的創造力、精力很旺盛，很少需要睡眠時間。比如著名的德國作曲家羅伯特.舒曼，他罹患雙向障礙，他的作品反映了他的情緒和病情。

當他處于抑郁狀態時甚至企圖自殺時，一年只有幾部作品或者產出為零；當他進入躁狂時期，他的作品數量就會急增。躁狂抑郁癥會使患者在躁狂與抑郁之間反復循環，并且頻率逐漸地增加，周期縮短。最后，舒曼1856年絕食，死在醫院里。

我國抑郁癥自殺率是西方發達國家的3倍腦部疾病不應被污名化

抑郁癥的終身發病率高達10%—15%，它是所有疾病中自殺率最高的一個疾病，世界衛生組織預測，到2020年，抑郁癥可能成為僅次于心血管疾病的，人類的第二大疾病殺手。

在中國，抑郁癥患者數量達八千萬，如果根據中國的人口數量分析，相比世界的16%，這個數字似乎不足為患。是中國的政府和醫生對抑郁癥患者治療得更好嗎？辨別得更清楚嗎？包愛民教授給出了否定答案。

我國的年自殺率達到30萬人，這個數字是西方發達國家的三倍，這是抑郁癥病人沒有得到很好的診治造成的。抑郁癥在中國被嚴重地污名化，“精神病”“神經病”在我國都是罵人的話，但事實上，抑郁癥只是一種腦部疾病，不應該被污名化，是腦這個器官像肝臟腎臟一樣生病了而已，抑郁癥患者應該像看其他病那樣的及早重視，及早地去找醫生去治療。

什么樣的人更容易患抑郁癥？

包愛民教授分享了目前對抑郁癥病因的發現，首先抑郁癥是具有遺傳性的，如果在一個家族里，跟你有血緣關系的人罹患了抑郁癥，那么你罹患抑郁癥的風險因子就會增加。美國的阿米什人的人群調查可以看出這個結論，圖片上顯示了他的家譜分析，這黑顏色標記的都是這個家族中的抑郁癥患者。

童年期或者幼兒期遭受的創傷，比如說忽略、性虐待、身體虐待，戰爭、地震等也可能導致個體在成年后更容易發生抑郁癥。

童年期忽略在我國是一個比較嚴重的問題，農民工進城打工，把自己的子女丟在家鄉，如果丟在家鄉的孩子，沒有得到來自其他親屬的關愛，及時給予教育去激發刺激他們的大腦的話，等他們進入成年期，抑郁癥發病率就會增加。

另外抑郁癥的發病和年齡和性別之間也有關系，在兒童期的抑郁癥里，男女沒有明確性別差異，但是進入育齡期——女性月經期開始到絕經期前這一段具有生殖能力的時期，育齡期的女性和同年齡階段的男性相比，抑郁癥的發病率是男性的兩倍，這種性別差異進入老年期逐漸消失。

如何治療抑郁癥？

包愛民教授分享了四種抑郁癥治療方法。第一種是抗抑郁癥藥物，第二種是認知療法，也叫心理分析，經過專業訓練的心理治療師為你做心理輔導。第三種叫經顱磁刺激，運用一個外加磁場，改變大腦內部神經環路的運作。第四種是光線治療，在眼睛后面有一個腦部核團，它是我們的生物鐘，在抑郁癥中它功能紊亂，運用特殊的治療燈或者日光照射你的眼睛，用光照重置這個生物鐘，可以改善癥狀。

不過包愛民教授提到，這些治療方法僅對部分患者有效，為什么呢？包愛民教授以中國高鐵地圖為例，生動地說明了原因。我們大腦里有一千億個神經元，神經元被神經纖維聯系起來，神經纖維在我們腦中纏繞了十萬公里，這是一個非常復雜的結構，比高鐵地圖復雜千億倍。

高鐵地圖上有些是樞紐站，比如上海站，假設上海站出了問題，這就不是它自己的問題，因為它是一個樞紐，它會使得所有跟它這相關的腦區都發生問題，而此刻若是你去修整北京站，這是無效的，倒過來也是這樣。而且每位罹患抑郁癥的患者的腦內，發生問題的“站點”可以不一樣，這讓抑郁癥研究與治療難上加難。

建立中國自己的人腦庫，為后代帶來健康

神經科學、腦科學的知識發展到今天，基于科學家對動物細胞功能、分子之間作用機制的觀察，可以推測出，有一些疾病發生在哪。但是高級靈長類動物的智能、情感，用其他動物難以深入研究。

比如說嚙齒類動物的鼠，它害怕、快樂、極度快樂的表情是一樣的，或者說它沒有表情。還有人腦中抑郁癥發生的經歷、基因、年齡和性別之間的互作、幼年期的經歷，這些因素組合起來，很難在一個動物腦上反映出整個病程，

除去動物腦，是否可以用人腦觀察呢？現在醫學家、神經科學家、工程學家和物理學家，已經發明出了越來越精密的腦影像技術，可以非常清楚地看到抑郁癥的人腦哪些腦區發生了變化。但是它的局限性在于它無法看到分子層面，無法看到具體的化合物改變。

那接下來我們該怎么辦？包愛民教授提倡建立人腦庫，也叫人腦組織庫、Brain bank，聽上去像腦銀行。人腦庫的目的不僅僅是收集展示大腦，而是收集好每個個體去世后向腦庫所捐獻的大腦，建立一個系統的儲存和診斷，然后發送給神經科學家去研究，比如說去研究有抑郁癥的大腦，同時用沒有得抑郁癥甚至沒有得任何腦部疾病的大腦做對照。

腦庫的具體工作分三個部分：一是宣傳動員，把這個需求告訴民眾，讓民眾理解腦研究樣本的需求，不斷地溝通，生前做好登記，在去世后捐獻大腦，腦庫有工作人員做好分切，根據科學家不同的研究目標，將不同的大腦部分，例如海馬體、前額葉等不同部分儲存好。

第二部分是做好神經病理診斷，神經病理學家會用自己的肉眼，在大體上，以及在顯微鏡下直接觀察這個大腦，做出最后的診斷，這個診斷往往可以糾正生前的誤診，比如生前你以為自己得了抑郁癥，實際上最后發現你罹患的是老年癡呆等其他腦部疾病，你的大腦的最后診斷就不是抑郁癥而是老年癡呆等。

第三部分是最重要的，要以動力化、積極的方式向科研人員發送研究標本，這些科研人員是有資質的，有研究基礎的，他們所設計的研究的方案是合理可行的，他們的預期研究結果可能會對征服抑郁癥有效，只有這樣的科研人員才能夠獲得珍貴的禮物——大腦，去進行研究。

西方國家建立人腦庫比中國早了25—30年，這和民眾的教育、理解以及傳統習俗有關，近年來，隨著科學普及、教育水平的提高、我們國家對于遺體捐獻、器官捐獻的宣傳和支持，人們正在改變觀念，包愛民教授相信，通過教育、倡導，通過國際科學合作，雖然中國腦庫建的晚，但是將來的規模，所含有的標本量是最好的。因此最有可能為神經科學工作者的研究助力，為盡早征服抑郁癥這個病魔助力。