患者可能會與保險公司就索賠提出異議,希望保險公司能夠支付更大比例的費用。一些大學提供保險賬單課程,目的是證明想從事這一領域工作的人。這些課程包括解剖學介紹,常見的醫療術語和醫療程序,以及對保險公司使用的復雜索賠單的討論。保險計費專家還需要了解用于識別索賠單上各種程序的數千個代碼
保險單持有人應負責的共同支付和免賠額說明,醫院和診所向病人提供保險賬單服務通常情況下,賬單會先送到保險公司,如果有未付余額,則會提交給患者。患者可以選擇支付余額,或者與保險公司就索賠提出異議,希望保險公司支付更大比例的賬單。賬單可能會變得非常復雜,尤其是在患有多種疾病的患者,使得大多數患者無法自行處理保險賬單。
患者在就診時可能欠診所共同支付或共同保險費很多保險公司都使用計費軟件,一旦人們學會使用該軟件,它可以簡化計費流程,因為所有的東西都可以通過電子方式快速提交。否則,就需要填寫在眾多的表格和文件中,每一項都必須填寫正確,否則保險公司會拒絕整個索賠,甚至連評估都不費心。患者應該知道,保險公司會盡可能拒絕索賠,因此拒絕索賠應被視為談判的第一步,不是最終決定。
當前的程序術語(CPT)代碼是標準化的,因此醫生、患者和保險公司都使用相同的模板在像醫院這樣的大型設施中,聘請一名保險計費專家是合乎邏輯的,而且往往是至關重要的。較小的醫療保健提供者和辦公室可能會聘請一名巡回計費專家,他將服務外包給多個辦公室。例如,按摩治療師,可能會選擇承包其他人的服務,而不是在錯綜復雜的保險計費程序網絡中導航。使用獨立的承包人可以為那些沒有接受過保險計費程序培訓的人節省時間和金錢,這也可以使患者受益,因為聘請專家可以確保理賠更容易被接受和支付。
醫療機構、醫院和診所將保險賬單作為一項服務提供給患者
醫療辦公室、醫院和診所向患者提供保險賬單服務。
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