意外斷舌不可怕，咬舌自盡更是難？

前幾天，家住昆明的劉先生遭遇了一件又心痛又后怕的事情。事情的緣由竟是一碗不起眼的炒米線。原來，劉先生在駕車帶女兒出游時，為女兒買了一碗米線。而當女兒在后座上吃米線時，劉先生的一腳急剎車，使得女兒猝不及防撞在前排座椅上，竟將舌頭咬斷了一半！幸好由于送醫及時，目前小姑娘的說話能力正在恢復之中。

看到這一幕，不禁讓很多人腦海中浮現出了武俠小說中“咬舌自盡”的場景。而這一印象也讓劉先生和劉太太事發后揪心了好久。那么，“咬舌”真的能夠做到“自盡”嗎？出現舌頭斷裂的意外應如何應對？

舌頭的基本特征

在討論“咬舌自盡”之前，先要了解一下舌頭的哪些特征存在可能“致命”的因素。舌頭，在醫學上稱為舌，是人體口腔內一塊肌肉質的器官，表面覆蓋有包含味覺感受器的上皮組織。舌的內部有多條彼此獨立、方向不同的肌肉束，使得舌頭可以做出靈活的偏、卷、翹等活動，使其具有協助咀嚼、攪拌、吞咽食物，及協助發聲等功能。這些肌肉被稱為舌固有肌。

此外，舌在口腔內還有多條肌肉協助其固定于口腔內。這些肌肉被稱為舌外肌。舌的下部由頦舌肌連接至下頜骨，側部依靠莖突舌肌連接至顳骨的莖突，而基部則由舌骨舌肌與舌骨相連。這里以頦舌肌相對最為有力。

除了肌肉，舌內還含有豐富的神經和血管組織。舌內的神經包括控制舌肌運動的舌下神經、感受舌后部味覺和觸覺的舌咽神經舌支，以及由三叉神經分出的負責舌前部味覺觸覺的舌神經等。舌內部除了豐富的毛細血管外，較大的血管包括舌深動脈、舌背靜脈和舌深靜脈。我們在舌的下部看到的兩條粗而青色的血管，其實就是流動著靜脈血的舌深靜脈。

“咬舌自盡”難發生

基于以上所述的舌的基本結構，我們來考察一下“咬舌自盡”的可能性。網上流傳的“咬舌自盡”的致死原因可歸為三大類，即“疼死說”、“失血說”和“窒息說”。

“疼死說”的主要理由是咬舌時由于產生巨大的疼痛，從而產生“神經源性休克”，最終導致“呼吸系統和循環系統混亂”。然而，這一理由是無法成立的。首先，這一理由中對“神經源性休克”的理解就存在問題。雖然“神經原性休克”可以簡單的理解為“由神經系統刺激而引發的休克”，但絕非“疼死”。神經原性休克主要是由于環境因素的突然刺激，使得交感神經突然失去支配能力或副交感神經異常興奮，從而導致周圍血管舒張，人體血容量增加，進而使得人體有效血流量下降，機體相對缺血所致的休克。神經源性休克通常發生于腦、脊髓損傷，或心血管感受器遭受劇烈刺激（如劇烈壓迫頸動脈竇、心前區）等情況，而外傷造成的疼痛常使得人體交感神經興奮，從而進入應激狀態，難以產生交感神經的抑制。其次，一些疼痛造成的“疼暈”，實際是交感神經過于興奮造成的腦供血不足所致。這種暈厥通常可在數十秒內恢復，不會造成生命危險。在法醫鑒定中出現的一些被稱為“神經原性休克死”，或“抑制死”的案例中，死者通常都具有心腦血管或神經系統疾病。因此對于正常人“咬舌”來說，若是自盡，需要極大的意志力和精神集中度，此時交感神經處于興奮狀態，；而對于意外造成的舌部斷裂，劇烈疼痛同樣常造成交感神經的興奮，因此，這些情況均難以造成“神經源性休克”，更不用說導致死亡了。

“失血說”的理由十分直白，即舌內含有大量毛細血管和幾條較粗的動靜脈，因此咬斷舌頭后會因失血而死。但從常識上就會看出這一理由并不成立。人體血液總量約為4~5升，而失血量要超過30%，即1.5升以上才有可能危及生命。而依靠舌內的血管要喪失1.5升血液，所需要的時間足夠凝固止血了。從這里可以看出，除非是血友病患者，否則依靠失血來“咬舌自盡”簡直是不可能完成的任務，更不用提武俠小說中那種“一咬斃命”的場景了。

“窒息說”又分為三種說法，一種認為是斷離的舌頭被吞入，導致“噎死”，另一種認為斷離的舌根會“縮入喉嚨”導致窒息，而第三種說法則是流出的血液灌入氣管導致窒息。對于第一種說的理由是舌頭是輔助吞咽的器官，因此舌頭咬斷后斷離的舌頭由于吞咽功能的喪失而吞入。然而仔細想想可知，若要咬舌自盡，或由于意外自己咬斷舌頭，那么舌頭的斷離端是位于門齒外側的，那么掉出口腔的概率遠高于被“吞入”。并且，即使斷舌被吞入，那么很大可能是進入食道而非氣管。對于第二種說法，事實上也很難成立。因為舌頭被咬斷的部位是前部的游離端，而剩下舌后部，其下側是被發達的頦舌肌向前下方的下頜骨方向牽拉，因此難以做到“縮入喉嚨”。對于第三種說法，若要使血液能夠充分阻塞呼吸道，所需的出血量盡管遠少于“失血死”，但仍是比較可觀的，需要長時間出血才能達到。

因此，對比以上可能的“咬舌自盡”原理，我們可以看到，上述的所有方法都無法造成武俠小說中那樣的“一咬斃命”，甚至連致命的可能性都很低。相比之下，只有最后一種，即由于出血使得血液入肺，從而導致窒息死亡的方式可能性最大。事實上，文獻中記錄的舌意外斷裂以及咬舌自殘案例中，致死的極少，僅有的一例“咬舌自盡”發生于一位精神疾病患者身上。該患者在發病中咬舌，死因是出血和舌腫脹導致的窒息。

意外斷舌不可怕

從以上分析可以看出，“咬舌自盡”幾乎是一項不可能完成的“任務”。而因意外導致的斷舌事故，其實也并不可怕。開頭中那位小姑娘良好的預后就是例子。

舌的機械損傷通常為咬傷、利器割傷、撕裂傷等。由于舌是肌肉性器官，再生能力強，因此輕微的傷口、斷裂和缺損，只需適當的止血和消炎措施，即可自愈。對于較為嚴重的深裂、割裂甚至完全斷離，則需讓傷者保持頭部處于水平位或俯位，防止血液流入喉部導致窒息，同時需及時送醫，進行縫合和包扎。只要醫治及時，通常也不會留下大的后遺癥。若出現舌完全斷離、脫落出口腔的情況，同樣先保持傷者頭部位置，然后用類似處理斷肢的方式保存和運輸（即用清潔和干燥的紗布或其他布類包裹，裝入潔凈塑料袋內密封，并使用冰塊等進行降溫），然后及時進行再植。只要措施得當，仍可挽回相當程度的功能。我國早在1975年就對在39℃高溫下離體長達3小時的斷舌成功實施了再植手術，由此可見意外斷舌后的醫療措施是十分完善和成熟的。

不過，雖然醫療技術發達，但舌頭外傷仍會對傷者造成一定時間和程度的痛苦。因此有必要預防舌外傷的發生。排除暴力因素外，舌部外傷通常都是由于意外磕絆、跌落、撞擊等導致。因此在行走、上下樓梯時，盡量不要邊走邊吃。在交通工具上飲食時，需要做好防護措施，如系緊安全帶等，避免由于突然的碰撞或剎車導致意外。同時，對于精神疾病患者，家屬等看護人員也應當加強管理，避免患者發病導致意外。

發表于 2014-12-25 00:00
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