運動損傷攸關生死？

中國網壇一姐李娜因傷退役，令眾多“粉絲”扼腕嘆息。然而又有多少人了解職業運動帶來的“傷痛”。請關注——對職業運動員來說，最大的敵人不是競爭對手，而是自己的傷病。由于長期高強度的訓練、比賽，運動員的身體受到嚴重的損害，甚至留下后遺癥。這不但需要醫生和運動員對運動傷痛的重視，也引發了運動愛好者對于運動傷痛的關注。當今社會提倡全民健身，百姓不但要運動，更要重視運動帶來的傷痛，避免運動損傷發生。

“小傷”可能釀“大禍”

在今年的仁川亞運會男子200米自由泳決賽中，孫楊左手大拇指不慎受傷，大拇指以及半個手掌都出現了淤青。

戳傷、扭傷、崴傷等都是運動中最常見的急性損傷。大家有一些“冰敷”“藥酒”“按摩”的緩解小秘方。但很多人忽略了戳傷、扭傷會引起身體內部炎癥，其實應該進行系統的康復用藥，比如配合服用抗炎鎮痛、保證休息、避免做一些讓受傷處承受壓力的動作，這樣才能將炎癥徹底扼殺，達到迅速鎮痛。不然，即便扛過疼痛，但炎癥的存在和遷延，最終將發展為難以控制的慢性疼痛，陷入周而復始的疼痛“泥沼”。

“對于抗炎鎮痛藥也需要進行安全的選擇，尤其是過往有腸胃病史的運動員就更需重視。”北京大學第三醫院運動醫學研究所郭秦煒教授舉例說，蘇格蘭足球運動員弗萊徹就因隊醫為加快康復濫用消炎藥，全然不顧胃腸道安全因素，最終使其患結腸炎，讓弗萊徹幾乎告別運動職業生涯。

實際上，傳統的抗炎鎮痛藥通過抑制環氧化酶（COX）起到抗炎鎮痛的作用，而COX分為兩種：COX-1是結構酶，對胃腸道有保護作用；COX-2則是誘導酶，僅在炎癥等情況下才大量表達，導致疼痛、腫脹等炎癥反應。傳統的抗炎鎮痛藥無法區分二者，抗炎鎮痛的同時不可避免地損傷消化道。所以，既要有效抗炎，又要快速鎮痛，還要不傷腸胃，做好其中的平衡非常關鍵。應用選擇性誘導酶抑制劑（如塞來昔布），在抗炎鎮痛的同時具有良好的全胃腸道安全性。

術后疼痛讓人“崩潰”

叱咤賽場的體育健兒們由于長期飽受鍛煉、比賽等高強度的運動，導致機體損傷非常嚴重。通常在退役時已動過多次骨科手術。

現年45歲的阿根廷名宿巴蒂斯圖塔曾效力于多家意甲豪門，有著輝煌的職業生涯。可退役后，職業運動生涯帶給他的傷痛幾乎讓這位球場上的戰神幾乎“崩潰”。他透露，由于軟骨以及肌腱早被磨光，退役后曾因無法忍受術后疼痛甚至有了截肢的念頭。

巴蒂截肢的想法和感受其實是很多骨科手術患者的內心讀白。由于長久以來對于疼痛的錯誤認知，很多患者術后擔心止痛藥產生依賴、成癮的副作用，還有的人因害怕而術后疼痛，就減少康復運動，導致術后關節強硬、深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥出現。

“其實隨著現在醫學的快速發展，手術已不再像想象得那么可怕，術后的快速康復也逐漸成為可能。”解放軍總醫院骨科分院副院長唐佩福教授指出：手術引起的急性創傷性疼痛發生快、程度劇烈，臨床對疼痛的治療要求為起效迅速、抗炎鎮痛作用強大、且不能影響傷口的愈合。許多骨科手術已開始應用了多模式鎮痛和聯合鎮痛，已能讓術后90%的患者獲得無痛或者微痛的術后感受。“使用選擇性COX-2抑制劑，可以抑制術后大量產生的炎癥因子，發揮雙重鎮痛的作用。同時可以減少阿片類藥物的使用，大大減少了惡心嘔吐、便秘、成癮等不良反應的發生。實現效果好、副作用小、無成癮性、綜合利益高、舒適的鎮痛效果。”

神經疼痛堪比“酷刑”

終于從埋藏在神經深處的慢性疼痛中得到解脫，舉重冠軍才力去世了。對于這位開朗樂觀的冠軍來說，退役后的5年是他一生中最郁悶而漫長的時期。這位獲得60個冠軍頭銜的亞洲大力士沒有任何外傷，卻要常常經受疾病帶來的“火燒、電擊、針刺”的折磨。

舉重選手挺舉起杠鈴，只需要幾秒鐘，就可以摘得金牌，但他們也許要靠更多的毅力走完慢性疼痛的若干年。目前我國約有9000萬神經病理性疼痛患者，亟待關注和治療。

據解放軍總醫院于生元教授介紹，神經病理性疼痛中，帶狀皰疹后神經痛和糖尿病周圍神經痛是最常見的兩種疼痛類型，其他還包括三叉神經痛、坐骨神經痛等。主要以灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛較多見，甚至還存在麻木、螞蟻或蟲子爬過的感覺。

由于神經病理性疼痛表現形式多樣，診斷率和治療率都很低，多數患者服用傳統的止痛藥往往療效都不理想。因此，于生元建議患者在出現以上癥狀的時候，及時到疼痛科、神經內科向專科醫生求助，獲取安全、有效、副作用小的鎮痛方案，避免病情的進一步惡化。

運動傷痛輕者傷筋骨，重者攸生死。近年來，全國權威跨學科專家就運動損傷造成的疼痛提出“綠色鎮痛”的新主張，專家一致認為，疼痛是可以被管理的，需要通過更加科學、更加合理的鎮痛方法，來爭取效果好、副作用小、無成癮性、綜合利益高、舒適的鎮痛效果。