復旦投毒案中的二甲基亞硝胺有多毒？

今年12月8日，舉國關注的復旦大學投毒案二審開庭，控辯雙方圍繞死因、動機、證據三焦點激辯13小時，二審判決結果將擇日宣布，人們在等待結果的同時不禁疑問，N-二甲基亞硝胺究竟為哪門子毒物？歷史上有類似的中毒案例嗎？

歷史上的二甲基亞硝胺急性中毒案例：

N-二甲基亞硝胺中毒的案例國內外都很罕見，國內報道的目前能查閱到的文獻資料是1986年01期《哈爾濱醫科大學學報》發表的文章：《二甲基亞硝胺急性中毒死亡2例》（作者：官德民）。據文章記錄，黑龍江綏棱縣人民醫院1981年2月收治因飲有二甲基亞硝胺的色酒而中毒的父女二人：父，38歲，女，6歲，二人于1981年2月14日晚共進晚餐，父飲色酒約7錢，女飲色酒少許。次日，二人均覺得乏力、多汗、厭食，2天后癥狀加重且伴有牙齦出血和鼻出血，血小板數12000/mm^3，先后于2月18日、19日入院治療，入院診斷均為急性肝壞死（原因待查），2月21日父女二人先后死于急性肝腎功能衰竭。后在公安部門協助下，證實父女二人所飲色酒的酒杯被“他人”投入二甲基亞硝胺2.5g。

國外文獻報道比國內的早，1980年美國法醫科學雜志上的文章（原文文獻：

Cooper SW, Kimbrough RD. 1980. Acute dimethylnitrosamine poisoning outbreak. J Forensic Sci 25: 874-882.）記載：1978年9月10日，美國內布拉斯加州奧馬哈市的一個家庭，主人家邀請另一個三口之家親戚來作客，當天飲用檸檬水的5人都發病，其中2人三天后死亡。5人在飲用檸檬水后數小時內發生惡心、嘔吐和腹痛，胃腸道癥狀持續數天。死亡的2人在發病3天內發生病情惡化，出現全身性出血，血小板減少，肝腎等多臟器損害。警方調查發現，女主人前男朋友在1975年因槍擊女主人一家而判刑，最近從州監獄釋放，在保釋期受雇于該癌癥研究院，為生物檢查研究用的老鼠準備鼠食。10月3日警搜查嫌疑人的家，后與癌癥研究院員工進一步討論，經過尸檢、肝臟病理檢查并排查多種毒物，最終認定二甲基亞硝胺引起本案例中毒突發。

N-二甲基亞硝胺究竟有多毒？

N-二甲基亞硝胺英文名：N-Nitrosodimethylamine ,分子量74.08，淺黃色油狀液體，易溶于水、醇、醚。它具有揮發性，氣味較弱。作為化學試劑，它用于醫藥及食品分析研究，實驗室中普遍使用N-亞硝基二甲胺制造肝損傷和誘發癌癥的動物模型。作為高毒性化學品，它具有強烈的肝臟毒性，且無特效解毒藥，人體長期低劑量接觸則具有致癌可能。

目前二甲基亞硝胺急性中毒患者的臨床表現都有典型的急性肝損傷、血小板下降、全身性出血，這是由于它被人體吸收后，在肝細胞內發生化學反應轉化為烷基化合物，進而和蛋白質和DNA上的堿基結合，造成肝細胞的大面積壞死。而二甲基亞硝胺在人體代謝之后，各個組織器官均難以檢測到其原型，這給毒理學鑒定帶來極大困難，因此上述美國急性二甲基亞硝胺中毒案例的調查階段，警方分析了許多可能的毒物，結合它們的特性和可能的來源，通過比較這些毒物的水溶性，溶入水中后氣味，動物半死劑量，中毒發作快慢，中毒后對動物和人類哪些器官損傷，器官損傷后的形貌，以及以前的中毒案例，并與此案中病人的各項實驗測試結果和尸檢組織對比，排除了所有其它可能的毒物，只有二甲基亞硝胺中毒癥狀、肝損傷病理和此案吻合，從而確定它是造成受害人中毒和死亡的元兇。（本段觀點參考上述案例的文獻）

日常生活中如何遠離N-二甲基亞硝胺

研究表明普通人日常生活中有可能受到二甲基亞硝胺污染，因為其來源分布挺廣，人體從環境中、職業工作中、消費品中都有可能與之接觸，在戶外的大氣中、地表水中（例如河流、湖泊）、土壤中都可能有它的存在。

職業工作中，大量的皮革廠、農藥殺蟲劑廠、橡膠和輪胎制造業、烷基胺生產和使用企業、魚產品加工業、印染廠和一些使用膠皮手套進行實驗操作的工作人員，比較容易接觸到它。值得注意的是，煙草、煙熏肉類（如臘肉、熏咸肉）、啤酒、魚、奶酪以及其他一些食品、沐浴和化妝產品（比如洗發水和浴液）、車內有害空氣以及各種家居用品（如洗滌劑和殺蟲劑）都有它的存在。嬰兒的橡膠奶嘴或安撫奶嘴中也可能有它的蹤跡。

這樣看來，它和我們是如影隨形，無法擺脫了，但好在一般情況下它的量非常之小，微量攝入之后，被我們的肝臟瞬間秒殺繼而轉化代謝。但從健康養生角度，我們的環境污染已經是如此嚴重，我們必須盡量遠離煙草、腌制熏制品、燒烤油炸食品，多吃水果等富含還原性物質的食物，避免二甲基亞硝胺及其同類物質的傷害。