奧巴馬嗓子疼是胃酸燒的？

美國總統奧巴馬去看病了，這可是大事情。檢查的結果沒什么大不了的，就是嗓子有些紅腫。一般人也就算了，但總統身體畢竟關系重大，醫生們又建議奧巴馬做了一個胸部CT，結果也是完全正常。最后結論，奧巴馬的嗓子發炎是由于胃酸反流引起的。

這種對于消化內科專科醫生來說司空見慣的情況，對于大多數人來說可能是陌生的，就連有些非消化專科的高年資醫生也不知道。據說某位胸外科得大牌醫生就曾受到這種病的困擾。在他頑固的哮喘被一位消化科醫生神奇治好以后，逐漸迷上了這種病。因為他是胸外科，從此專門做起了抗胃食管反流的手術。

那么一種消化道疾病是怎么影響到呼吸道的呢？說起來，奧巴馬所得的是一種極為常見的疾病，尤其在西方，大約三分之一的一生中會受到胃酸反流的困擾。我們應該都知道胃酸其實主要是鹽酸，是一種強酸，能幫助我們消化掉食物。但可能很少有人知道胃要承受這樣的強酸，沒有點能耐早就被蝕穿了。所以從胃以下的消化道，都不必擔心胃酸的侵蝕。但位于胃上游的食管就不一樣了。偶爾的反流還能應付，如果反流的時間太長，量太多，就難免損傷到食管。輕者只是有燒心反酸的癥狀，重的會引起食管炎，再嚴重又不及時處理，還會出現食管狹窄，潰瘍，出血甚至癌變。

除了損傷食管，反流物還會扶搖直上，到達咽部，口腔和鼻腔。出現咽痛，聲音嘶啞，壞牙等等。即便少量的胃酸被吸入到氣管里，都會引起咳嗽乃至哮喘。很多這樣的病人被診斷為普通的支氣管哮喘，但按照哮喘治療卻效果很差。由于有些抗哮喘藥物能加重反流，反而加重了哮喘。

也有的不存在這種火山噴發似的反流，胃酸并沒有到達咽部被誤吸，卻也有哮喘癥狀。這些人的原因可能是神經反射。這還得從胚胎學說起，食管和氣管，消化道和呼吸道，貌似井水不犯河水，但胚胎時期卻都是從內胚層發育而來。雖然后來分開了，但神經支配卻還連在一起。胃酸反流入食管，刺激迷走神經的感覺神經末梢，通過神經反射讓支氣管的平滑肌痙攣，哮喘即刻發作。

不管是微量誤吸還是神經反射，根本原因是胃食管反流，所以針對性的治療不是對抗哮喘，而是抑制胃酸分泌。而這些抑制胃酸分泌的藥物以往都是治療消化性潰瘍的，大概開發者也沒想到會用到哮喘和咽炎的病人身上。貌似神奇其實有合理的現代醫學解釋，這也是科學的美妙之處。