什么是電子病歷的“有意義的使用”("Meaningful Use" of EMR)？

電子病歷（EMR）是數字化的，包含診所和醫院患者的醫療和人口統計數據的計算機化報告。美國國會2009年通過的《健康信息技術促進經濟和臨床健康法案》（HITECH）為符合條件的醫生和醫院轉換為電子健康記錄提供了財政激勵，但《高...

電子病歷（EMR）是數字化的，包含診所和醫院患者的醫療和人口統計數據的計算機化報告。美國國會2009年通過的《健康信息技術促進經濟和臨床健康法案》（HITECH）為符合條件的醫生和醫院轉換為電子健康記錄提供了財政激勵，但《高科技法案》規定，醫療機構必須證明"有意義地使用"電子病歷，以獲得獎勵性報酬。為了實現電子病歷的"有意義的使用"，醫療機構必須達到15個關鍵目標，這些目標旨在改善患者護理的協調性，提高醫療質量和效率，防止醫療差錯，確保隱私保護，積極主動地讓患者參與教育和預防策略。此外，供應商需要滿足10個目標列表中的至少5個補充標準，這些目標涉及實施首選實踐標準或觸發某些測試、評估的"臨床決策支持規則"，最后，"有意義的使用"需要向醫療保險和醫療補助服務中心報告臨床質量指標（CQM），管理這些程序的政府機構。

經認證的電子病歷是一種軟件系統，符合政府對電子病歷有意義使用的標準。大多數電子病歷軟件程序可以實現電子病歷"有意義使用"的10個或15個核心目標。例如，幾乎每一個設計良好的電子病歷系統都提供了電子健康信息的保護，許多系統允許提供者在檢查藥物相互作用和過敏情況的同時，以電子方式將處方發送給藥房記錄和維護患者的人口統計數據和患者用藥、過敏、問題以及吸煙和飲酒的列表可以實現另外五個目標。最后一個核心目標包括繪制生長、血壓、身高、體重和體重指數的圖表，但是，這些數據通常不相關的做法可能只是簡單地斷言這一事實并仍然符合目標。

EMR允許通過平板設備訪問醫療記錄。對現有的電子病歷系統來說，這一點更具挑戰性，"有意義的使用"要求向州和聯邦機構報告一套核心的CQMs，用于公共衛生監督和質量控制措施。這些CQM包括免疫狀況、煙草使用和戒煙、體重變化和血壓測量。選擇不執行這些措施的提供者將面臨不斷升級的問題對醫療保險和醫療補助補償的處罰，最高可達5%。對在2015年之前未實施EMR的醫療機構，處罰將從2015年開始。此外，建立EMR"有意義使用"的激勵期僅延長5年。