腿上布滿“蚯蚓”狀的青筋是怎么一回事？

愛美之心，人皆有之。寒冬臘月，依然可以見到穿著絲襪甚至裸露雙腿的女孩走在街頭；能夠露出自己的一雙美腿，并且因此贏得眾人羨慕的目光，對于愛美的女生來說無疑是無聲的贊美，但有一些女生對此卻可望而不可及，原因就在于靜脈曲張讓她們羞于露出自己的雙腿。

現在靜脈曲張的患者越來越多，但其實很多人對其并不是太了解。靜脈曲張該怎么預防？得了靜脈曲張又該怎么辦呢？今天我們就說說靜脈曲張到底是怎么一回事兒。

■ 靜脈曲張的成因

靜脈曲張，顧名思義是指靜脈過度的迂曲、擴張，可發生于人體任何靜脈系統，但以下肢最常見，也就是臨床上所說的大、小隱靜脈曲張。

由于直立行走，下肢的血液必須對抗重力作用才能回流至心臟，正常靜脈瓣的存在可防止血液倒流從而防止靜脈曲張的發生。當出現遺傳因素引起的靜脈壁薄弱，靜脈瓣膜缺陷，或者因長時間站立、重體力勞動、妊娠等使淺靜脈內壓升高而使瓣膜承受過度壓力，導致靜脈瓣膜不能完全關閉或相對性關閉不全時，就可出現靜脈曲張的表現。

除了以上原因外，靜脈曲張還與肥胖、久坐少動以及雌激素的分泌有一定的關系。

■ 靜脈曲張可能出現的癥狀：

靜脈曲張以左下肢最常見，但雙側下肢可先后發病。

早期大部分人出現蚯蚓一樣的血管迂曲擴張，明顯凸出皮膚，并感覺下肢沉重乏力、疲勞、脹痛；

隨著時間的推移，可出現腳踝部位的腫脹，并出現皮膚色素沉著、皮炎、濕疹，嚴重者可有潰瘍形成；

另外也有一些老年患者靜脈曲張病史雖長達數十年，但除了淺靜脈明顯擴張迂曲外，并無其他嚴重不適。

■ 靜脈曲張該如何治療？

非手術療法：

出現靜脈曲張早期表現時，可選擇穿醫用彈力襪或使用彈力繃帶，此外還應避免久站、久坐，注意間歇抬高患肢。孕婦及肥胖患者要經常按摩腿部以促進血液循環。

但保守治療一般無法徹底治愈靜脈曲張，大部分人靜脈曲張會逐漸加重而需要接受進一步的治療。

手術輔助療法：

硬化劑治療是最常用的輔助療法之一，將其注入排空的曲張靜脈后引起炎癥反應使靜脈閉塞，隨后使用彈力繃帶維持壓迫。硬化劑主要適用于病變范圍較小、病情較輕的患者，且應避免滲漏造成組織炎癥、壞死。

此外還有激光、射頻旋切等輔助治療方式。

手術療法：

診斷明確且無禁忌癥者都可實施手術治療，目前最常用的手術方式是大、小隱靜脈高位結扎及主干和曲張靜脈剝脫術，手術風險相對較小，且可達到徹底治愈的效果。

靜脈曲張雖然是血管外科最常見的疾病之一，治療上也相對比較簡單，但如果沒有予以足夠的重視，延誤治療，也會帶來軀體上的痛苦及生活上的煩惱。不過，只要做到及早預防、及早發現、及早治療，靜脈曲張并不可怕。

（本文作者：王飛，首都醫科大學胸外科碩士，血管外科博士）

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