吃這些藥，會干擾你開車？

眾所周知，酒精能夠通過影響人在駕駛時所必須的多種能力，從而大大增加駕駛員發生機動車事故的概率，因此“酒后不能駕車”早已成為一條法律在各國加以實施。然而你是否知道，除了酒精，部分藥物也會損害人的駕駛能力，而導致患者在服藥期間不宜駕車呢？事實上，這樣的藥物在生活中并不少見，它們對駕駛能力的損害，則是通過不同的機制而達成的。

影響視覺的藥物

駕駛活動高度依賴于人的視覺所提供的各類信息，如道路的暢通情況、機動車周圍障礙物的位置、交通信號和管制措施的安排等，這些信息會幫助大腦進行駕駛操作的判斷，并操縱機動車完成正確的運行路線。即使是在環境因素（如大霧、沙塵暴天氣等）導致駕駛員視線受到短暫可逆性影響的情況下，都會引起交通事故發生率的大幅上升，可見良好的視線對駕駛的重要性。

盡管在實際生活中并不經常發生，但藥物的確可以通過多種機制來影響視覺，從而顯著損害人的駕駛能力。例如大名鼎鼎的治療性功能障礙和心臟病的西地那非（“偉哥”），就能導致3%的服藥者，尤其是那些服用較高劑量藥物的患者出現包括色覺異常（視物顏色偏淡）、光感增強和視物模糊在內的多種視覺異常癥狀。究其原因，其實和它的作用機理有關。西地那非通過抑制分布于性器官和肺動脈的5型磷酸二酯酶（PDE5）來發揮效果，但在高劑量時，視網膜完成光信號轉化所需的6型磷酸二酯酶（PDE6）由于和PDE5太過相似，就會因此“中槍”，導致視網膜的光信號異常。

無獨有偶，另一種治療心臟病的藥物——伊伐布雷定，也能夠讓視網膜的光信號轉化功能（傳導信號的Ih電流）異常，從而使14.5%的患者在光照強度突然改變時出現光幻視（即在視野的某一區域突然出現異常的亮度增強、光點、光環或彩色亮光）。盡管大部分患者的駕駛能力不會因此受損，但仍有些患者因光幻視而無法在夜間駕車。另外，對剛剛進行眼科檢查的患者而言，由于眼科檢查的“散瞳”操作所用藥物會導致一過性的視力模糊，最好也不要在視力恢復前駕駛機動車。

影響判斷力和注意力的藥物

在駕駛過程中，判斷力和注意力的作用也極為重要，駕駛員及時、準確地做出判斷不僅能夠保證機動車的平穩行駛，更能在緊急時刻防止交通事故的發生；而注意力則對駕駛員監測道路突發情況，并及時做出應對措施這點有著至關重要的作用。一旦判斷力或注意力受到哪怕是極其輕微的損害，也可能使駕駛員在應對緊急突發事件時手足無措，最終釀成大禍。

通常情況下，作用于中樞神經系統（CNS）的藥物最有可能對判斷力和注意力造成顯著影響。例如用于治療失眠、廣泛性焦慮癥等疾病的催眠藥物（如苯二氮卓類（BZDs）安眠藥、唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆），在藥物作用時間內會嚴重影響服藥者的判斷力和注意力，而這些藥物中的很多品種擁有著較長的半衰期（在人體內濃度下降一半的時間），這也就意味著服藥者從睡眠中覺醒后也可能仍然受藥物的影響而不自知。例如目前廣泛用于治療失眠的唑吡坦，由于藥效往往可以持續到第二天的9時左右，近些年在歐美國家引發了不少與之相關的交通事故，從而使各國監管部門紛紛提醒服用該藥的患者第二天切勿駕駛。

除了催眠藥物之外，用于重度疼痛的阿片類藥物（嗎啡、羥考酮、芬太尼）、治療抑郁癥和其他精神疾病的藥物（如某些抗抑郁藥、抗精神病藥）均可干擾判斷力和注意力，有時會導致服藥者的駕駛能力明顯受損。值得特別注意的則是治療帕金森病和不寧腿綜合征的多巴胺能藥物（如左旋多巴、普拉克索等），它們既可以導致突然發作的嗜睡和包括夢中駕駛在內的夢游，又可以在一定程度上干擾判斷力和注意力，因此服藥者除非經過醫生允許，否則最好不要駕車。

導致困倦的藥物

在生活中，我們經常能夠見到可以引起困倦的藥物，例如一些復方感冒藥（含有傳統抗過敏藥）。而困倦對于需要高度集中精力的駕駛行為而言，可謂是致命的。由于這些藥物的分布實在太過廣泛，在全球范圍內有著數量龐大的使用者，每年因它們而引發的交通事故的數量可想而知。

傳統抗過敏藥在提供抗過敏效果的同時，往往附帶一定的鎮靜效果，這一特性被不少藥企所利用，做成了所謂的“日夜片”感冒藥（即在夜晚服用的藥片中添加傳統抗過敏藥，以緩解感冒不適所引起的入睡困難）。然而如果打算服用此類感冒藥，在夜晚服藥后的8~10小時內，抗過敏藥引發的困倦便會使你不適合駕駛。當然，新一代的抗過敏藥物（如氯雷他定、西替利嗪）就沒有任何鎮靜效果，可以在白天或是需要駕駛的時間段內服用。

對不少中老年男性而言，良性前列腺增生一直是困擾他們的難題，所幸該病可以通過藥物來得到很好的控制。但治療良性前列腺增生的常用藥物——緩解排尿困難的α阻滯劑（如坦索羅辛、多沙唑嗪）卻也是一種降壓藥，在服藥的早期往往會導致低血壓，而突然發作的低血壓會讓人產生眩暈感，從而嚴重干擾駕駛能力。這類藥物引起的低血壓一般會在突然起身、增加藥物劑量或是與其他能夠降低血壓的藥物合用（尤其是西地那非）時加重，因此倘若在服用該藥期間發生了低血壓，或是有較高的發生低血壓的風險時，暫時不駕車可能是更安全的選擇。

發表于 2015-11-13 00:00
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