受孕，“自然”還是“人工”？

8月24日，人氣歌星范瑋琪在社交網站上發布了自己懷了雙胞胎的消息，引起眾多粉絲欣喜不已。不過范范懷孕的消息在網上也引起了不少猜測。早先黑人陳建州曾對媒體表示，范瑋琪是通過“人工受孕”方式懷孕的，但隨后又改口否認了這一消息，稱是“自然受孕”，因此引起了小道八卦的關注。

撇開明星人物的私生活不談，在這一事件中出現了兩個名詞，即“自然受孕”和“人工受孕”，那么這兩者有什么定義和異同呢？

“自然”“人工”，相遇方式不同

對于包括人類在內的哺乳動物，準確的說是真獸類哺乳動物來說，生殖過程大致包括如下步驟：雌雄個體交配、精卵結合產生受精卵、受精卵在子宮內膜著床、胎盤羊膜等形成、胚胎發育及最后的分娩。其中，從雌雄交配到受精卵著床過程又稱為受孕，而從受精卵著床后到分娩之前的過程又被統稱為妊娠。可見，要完成整個生殖過程，受孕是至關重要的一步。

在通常情況下，受孕過程是通過雄性個體依靠其生殖器官將精子輸送入雌性體內完成的。對于人類而言，OOXX的最原始出發點就是為了達到這一目的。通過這一行為來受孕的，就是所謂的“自然受孕”。然而由于受到健康因素影響，無法讓精子和卵子順利相遇，由此造成了不孕的狀況。這時候，就需要借助人工幫助，通過一些技術手段讓精子和卵子能夠結合。那么這樣形成的受孕，就被歸為“人工受孕”。可見，區分“人工受孕”和“自然受孕”的關鍵因素，在于精子是通過何種方式與卵子結合的。換句話說，自然受孕需要雄性個體“辛勤耕耘”，讓精子“長途跋涉”，穿越重重阻礙，最終和卵子“勝利會師”；而人工受孕則是讓精子“一步登天”，省去了“耕耘”和“跋涉”的過程。

不過，“人工受孕”并非一個準確的醫學名詞。在醫學上規范的稱呼是“人類輔助生殖技術”（ART）。包括體外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技術和人工授精（Artificial Insemination，AI）兩大類。說到人類輔助生殖技術，很多人會立刻聯想到“試管嬰兒”。的確，“試管嬰兒”是我們最為熟知的人類輔助生殖技術了，也就是上面說的第一種技術中的一種，即將精子和卵子分別提取出來，在體外環境下受精并形成早期胚胎，然后重新植入女方子宮進行發育的技術。通常還可分為傳統體外受精-胚胎移植、合子輸卵管內移植（ZIFT）、卵胞漿內單精細胞注射（ICSI）等。

人類輔助生殖技術的另一大類，則是人工授精技術（AI）。人工授精技術和前面說的“體外受精-胚胎移植”的最大區別，在于前者不需要從女方體內取出卵子，而只是將精液以人工方式注入女方體內，代替性交過程來達到受孕目的而已。

人工促排卵，既自然也不自然

前面說到范瑋琪宣布懷孕消息后，有媒體報道稱范瑋琪是依靠使用促排卵藥物才得以懷孕的，因此媒體稱這是“人工受孕”。事實上，這也是一種錯誤的理解。

前面說到，區分人工受孕和自然受孕的關鍵因素在于輸送精子所采取的方式。從目前得到的信息來看，陳建州身體健康，夫婦二人也沒有采取人類輔助生殖技術，因此并不能算作“人工受孕”。

而此次媒體關注點在于范瑋琪使用了“促排卵藥物”，因此能夠高齡得子，還一次就是懷了雙胞胎。那么“人工促進排卵”又是怎么回事呢？

女性排卵實際是一個下丘腦-垂體-卵巢三者一體的、受激素水平嚴密調控的過程。在下丘腦的促性腺激素釋放激素（GnRH）作用下，垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH），刺激卵巢內卵泡形成和排卵，來為受孕做準備。同時卵巢也通過分泌雌激素、抑制素A等調節下丘腦和垂體活動，避免FSH和LH生成過多，過度刺激卵巢活動，由此構成一個反饋系統，調節排卵有規律的進行。

對于范瑋琪的情況來說，若使用促排卵藥物屬實，可能原因是由于年齡較大或生活壓力較大，導致卵巢功能下降，使得卵泡生成和排卵能力下降，因此這種情況下就需要提供外源性具有FSH和LH活性的激素（通常為人絨毛膜促性腺激素及尿促性腺激素）促進卵巢活動，加強排卵以供受孕。由于施加的外源性激素會強烈促進卵巢活動，會產生超數排卵的情況，即多于一個卵泡成熟并釋放卵子，因此有較高概率發生雙胞胎甚至多胞胎的現象。

通常來說，通過藥物促進排卵僅適用于由于年齡過大排卵能力下降，或生殖系統、內分泌系統病變的人士使用。如果單純為了懷雙胞胎或多胞胎而是用促排卵藥物，會直接導致育齡女性的異常排卵，可能造成卵泡發育過多，從而造成卵巢早衰。此外，如果通過服用雌激素抑制劑如克羅米芬等促進排卵，則可能由于阻斷了卵巢-下丘腦反饋作用，而造成內分泌紊亂的現象，導致高雌激素、卵巢囊腫等癥狀。此外，若只為求子而不加以節制的使用促排卵藥物造成的多胎妊娠，本身就是高危妊娠，孕婦流產率、早產率和胎兒死亡率都會增加，并且極易引起胎膜早破、妊娠高血壓、貧血、產時大出血等并發癥，對孕婦和胎兒造成不利的影響。這種妊娠胎兒畸形的比例也會相應增高。因此，使用促排卵藥物，只是治療的權宜之計，而非“求子靈藥”。

最后，需要強調的是，促排卵藥是一種處方類藥物，需要到正規醫療機構在醫生指導下服用，切不可私自購買。