如何應對登革熱？

登革熱（Dengue Fever）是登革病毒引起的疾病，最早記載這種病的是中國晉朝的文獻，稱之為水毒。因為此病導致肌肉疼和關節疼，在西方被稱為“斷骨熱”。到了18世紀80年代，在北美、亞洲和非洲幾乎同時出現登革熱流行，也因此將這種病和其他病區分開，第一例登革熱病例是美國著名醫生本杰明·拉什在1789年報告的。

拉什是在《獨立宣言》上簽名的美國國父之一，幾年后費城黃熱病大流行中，他用放血療法治療了很多人，包括他本人，結果毀多于譽，拉什還是精神病學的創始人，從他開始，精神病被當作是疾病而不是異端怪異。

登革熱的病因及其傳播途徑直到20世紀才完全清楚，1906年，其傳播途徑被確定。1907年，登革熱成為第二個被確定的病毒病。這種病和和瘧疾、黃熱病一樣是蚊子傳播的。登革病毒（DENV）是RNA病毒，這種病毒早就存在了，但一直到幾百年以前，這種病毒都是在野生動物中存在的，即在寄生登革病毒的伊蚊和靈長類動物之間循環，偶爾導致人類生病。但后來變成伊蚊和人類之間的循環，登革熱就成了真正的人類疾病了。這種例子很多，埃博拉就是一例，目前埃博拉還處于其宿主和靈長類之中，并沒有真正進入人類，但這種威脅是真實存在的。

登革熱的快速增加是因為二戰時間的大規模人口流動，現在在全球110個國家屬于常見病，全球每年5千萬到5億多人被感染，導致50萬人因此住院，25000人死亡。其中南亞12國每年300萬人被感染，6000人死亡。非洲則有20%的人口受到登革熱的威脅。

在過去半個世紀，登革熱病例增長了30倍。登革熱之所以增長得如此之快，有幾種可能的原因，包括郊區快速發生，排水系統沒有跟上；蚊子滋生地沒有得到很好的控制；氣候變化和病毒進化；國際旅行增加等幾個方面。正因為有這么多因素，控制登革熱相對來說很困難。目前有25億人生活在登革熱流行區，其中70%在亞太地區，使得登革熱成為僅次于瘧疾的蟲媒傳染病，也是亞洲地區的嚴重的流行性疾病。

登革熱患者死亡率1%到5%。大部分人癥狀溫和，一周左右自愈。溫和癥狀包括高燒、頭痛、皮疹、肌肉疼和關節疼。嚴重的癥狀是登革出血熱，使得血壓急劇下降，有可能導致死亡。

這些癥狀其他疾病也有可能，怎樣才能確定是登革熱？

不用確定，去過登革熱流行區，突然出現這些癥狀的，就要去看醫生。如果癥狀屬于上面說的溫和的，也用不著做特殊的病毒檢驗和分析，因為等結果出來了，你可能早就好了，或者早就很不好了。

登革熱病毒有四型，感染之后會對此型病毒終身免疫，對其他病毒暫時免疫，因此最多有可能得四回登革熱，這種多次感染者容易得出血熱。

由于沒有特效藥物，關鍵是保持液體平衡，如果能夠喝水和排尿，其他方面沒什么問題的溫和癥狀的患者吃點止痛藥，回家忍著。重癥的患者則要住院，進行支持治療、輸液、如果失血嚴重的輸血。

正在臨床試驗的登革熱疫苗有幾種，其中之一剛剛完成三期臨床，安全性很好，有效性很不好，在泰國的臨床試驗，有效性僅30.2%，最終是56%，對四型病毒的有效率分別是54.5%,、34.7%、65.2%、72.4%，對登革二型預防能力最差。另外一項研究也只有60%，還是對二型最差。但疫苗可以將嚴重病例減少80%。

在這種情況下，預防登革熱的關鍵在于蚊子，不要被蚊子叮咬。通過消除滋生地來控制伊蚊，首先要盡量確保沒有開放式水源，如果做不到的話就往水里加殺蟲劑。前者確實很難做到，后者有很大的健康隱患。半個世紀前全球滅蚊行動以失敗告終，DDT對生態的影響一直到今天還存在。

在這種情況下，要采取個人措施以預防登革熱。首先不要去登革熱流行區，這也不容易，加上很多人就住在登革熱流行區，包括中國南方的不少地區。這樣就要采取穿長衣長袖，不要把皮膚暴露出來的辦法，在休息和睡覺的時候要用紗窗蚊帳，或者使用驅蚊劑。

但是這些方法目前看來效果都不好，而且受氣候變化的影響，登革熱將會保持繼續上升的趨勢，是今天和未來人類面臨的嚴重健康挑戰之一。