在將病歷傳輸到電子系統的整個過程中,必須維護隱私。電子病歷數據中的患者信息部分包括可能與醫生相關的患者詳細信息。例如,患者的年齡、性別和婚姻狀況都會記錄下來,就像在紙上一樣醫療圖表。電子病歷系統還可以記錄患者的病史,如患者正在服用或過去服用的處方或補充劑。醫生還可以在電子病歷系統中記錄患者的家庭病史。
EMR允許通過平板電腦訪問病歷設備。另一種類型的電子病歷數據是關于病人與醫生的特定預約的信息。醫生會記錄病人的投訴,或者病人來辦公室的原因。醫生也可以測量血壓,聽病人的心跳或呼吸。這些數據也會記錄在電子病歷系統中。在預約期間,醫生可以根據患者的投訴和癥狀進行診斷。這是另一種添加到患者記錄中的EMR數據。醫生還將記錄患者的治療計劃,有些電子病歷系統有一些程序可以提醒醫生在一段時間后對病人進行隨訪來自實驗室檢查和放射學的結果是另一種類型的電子病歷數據。電子病歷系統可以將病人的病情信息連同他的或她的X光片一起發送給放射科醫生。醫生要求的實驗室檢查將記錄在電子病歷系統中,一些電子病歷系統還內置了提醒功能,提醒醫生和病人需要定期進行的檢查。病人接受醫生治療后,電子病歷系統可能會記錄并跟蹤病人的保險信息,以便進行計費處理更順暢。醫生給出的診斷是另一種類型的電子病歷數據。每個診斷都會被分配一個賬單代碼,告訴保險公司情況如何。電子病歷系統還可以跟蹤病人的賬單是否已經支付。
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