嬰兒睡眠：“同眠”不等于“同床”？

家長們往往都很關心寶寶的睡眠質量問題，而忽視了嬰兒睡眠的安全問題。但顯然，睡眠的安全睡眠的質量更重要。必須首先保證新生兒能安全入睡，再考慮“更高級的”睡眠質量問題。

在嬰兒睡眠地點這個問題上，有一個常見的概念誤用——“同眠”（co-sleeping）不等于“同床”（bed-sharing）。同眠是指這樣一種和嬰兒入睡的安排：家長和嬰兒睡在較近的位置（同一表面或不同表面），能夠相互看見、聽見或摸到。同眠包括同床，但不是非要同床。

美國兒科學會建議嬰兒與父母同眠（靠近父母的床）而不同床。有很多證據表明，這樣的安排可以降低新生兒50%的猝死綜合征，比同睡一張床更加安全，也比分開睡在不同的房間更加安全。這種嬰兒睡眠的安排，可以最大程度地避免各種可能發生的母嬰同睡的危險；同時，同睡一個房間也保證了和嬰兒的親密聯系，讓母乳喂養、安慰和觀察嬰兒都很方便。

母嬰同床的現象古今中外都非常普遍，和寶寶分床睡在美國倡導了許多年，效果仍然不理想。美國的一個全國性調查發現，45%的父母在過去兩周內都和他們不到8個月大的嬰兒同床睡。而一個在英國布拉德福德（英格蘭北部城市）的電話調查（3,082名新生兒的父母，孩子都在2到4個月大）也發現，15.5%的家庭都有過和寶寶同睡一床的經歷，有7.2%的家庭經常這么做，并且有9.4%的家庭有過和寶寶同睡沙發的經歷。而另外一些研究發現，民族和個人的因素會讓媽媽堅持選擇和嬰兒同床睡。2012年的一篇論文討論了“安全措施”和嬰兒的“健康”等問題。該文章認為，通過風險教育和簡單的建議，并不能輕易改變嬰兒和父母同床的照顧模式。我們可能需要更多努力，并且要考慮到文化因素，才能更好說服父母和嬰兒分床睡。健康教育和健康干預，任重道遠。

很多媽媽認為，同床睡喂奶更方便，也可以加強母嬰聯系。甚至有些媽媽認為，只有睡在她懷里，才能夠更好的保證嬰兒的安全。這些媽媽認為，哪怕是在她們睡著的情況下，也能保持警覺。中國媽媽們的這些想法，外國媽媽們也有，但是事實往往和我們想的不一樣。

關于母嬰要否同床的問題有很多爭議。盡管生理學和行為學研究提供了強烈的證據，表明同床睡更便于母乳喂養；盡管很多父母認為他們能夠在睡著的情況下保持警覺；但流行病學研究卻實實在在地發現，某些情況下同床睡的確會帶來危險。同床睡可能會增加這些風險：讓嬰兒過熱、呼吸困難和氣道阻塞，蒙住頭再呼吸（反復吸入呼出廢氣，出現低氧、血碳酸過多癥等情況），暴露在二手煙下等；而這些全是新生兒猝死綜合征的危險因素。一個關于近年來11個研究的meta分析得出，和嬰兒同床睡新生兒猝死綜合征的風險會增加2.88倍。

另外，成人的床并不是為嬰兒的安全設計的，這也額外增加了嬰兒意外受傷和死亡的風險，如窒息、被壓到、掉下床、陷入軟處或被子影響呼吸等。嬰兒，尤其是不到3個月的和那些早產兒、低體重兒，同父母同睡一張床有極大的風險；可能是因為他們的運動能力和肌肉強度發育還不成熟，很難逃脫潛在的威脅。近年來，美國官方越來越關注同床睡，因為有關危險的睡眠環境造成嬰兒猝死的報道越來越多，尤其是同床睡或在沙發、椅子上睡著的情況下造成的嬰兒猝死。在中國，類似的報道也屢屢見諸報端。

美國兒科學會2011年關于新生兒猝死綜合征的報告稱，目前沒有足夠證據可以說哪種情況下的醫院或家庭的母嬰同床是安全的，任何宣稱可以讓母嬰同床變得“安全”的設備都不推薦。

以下這些情況同床睡尤其危險，父母在任何時候都必須避免：

父母有一方或者雙方都吸煙（新生兒猝死風險是不同床的2.3~17.7倍）；即使都不吸煙，但嬰兒小于3個月（風險是不同床的4.7~10.4倍）；嬰兒被放在軟陷的表面上（風險是5.1~66.9倍）；床上額外放置了一些軟的東西，如枕頭或者毛毯等（2.8~4.2倍）；多人同床（5.4倍）；父母喝了酒（1.66倍）；和非父母的人同床（5.4倍）

嬰兒可以抱到床上喂奶或安撫（媽媽可以躺著喂奶，也可以讓寶寶在身邊熟睡，但前提是媽媽醒著的）。一旦父母準備睡覺，就應該把嬰兒放回到他們的小床或搖籃。

另外，因為夜里在沙發或扶手椅上喂奶，母親特別容易睡著，會造成嬰兒猝死或意外窒息和陷入（致使呼吸不暢），所以要盡可能避免在沙發或扶手椅上喂奶。

隨著孩子長大，運動能力發展、肌肉強度增加，睡眠中猝死的危險會越來越小。但是具體到什么時候可以同床睡，并沒有一個嚴格的界定。對于正常生產的健康寶寶，這樣的事故主要發生在月齡小的嬰兒身上，但是大點的孩子也不是絕對安全。

涉及到生命安全的問題比普通小病小傷、營養不良什么的更加事關重大，稍有不慎——也許就在你睡眠中無意識的十幾秒——一個小生命就此消逝。盡管新生兒猝死發生幾率不高（1~2‰，主要發生在凌晨、睡眠中），盡管很多和父母同床的孩子都平安健康（謝天謝地），但是一旦出現事故，便是不可挽回的悲劇。這種傷痛是一個家庭難以承受的，也是我們社會不愿意承受的。

把孩子放置在你觸手可及的、可以相互看到和聽到的、更加安全的、為嬰兒安全設計的小床或搖籃上，也能夠較為方便地抱起他來喂奶；也能夠看到聽到他的需求，很快作出反應。雖然損失了一點點方便，但換來的是更加安全的睡眠環境。為了安全而損失的方便，我認為是值得的，你說呢？

（作者：陳小舒）