寶寶健康睡眠需要什么環境？

新生兒安全睡眠，最重要的是一定要仰臥！永遠以仰臥的睡姿把嬰兒放下睡覺。在之前的日報里講到了為什么要母嬰同室分床睡（嬰兒睡眠同眠不等于同床）。

本文將對嬰兒睡眠問題做一個總結，對于新媽媽爸爸來說，應努力為嬰兒的睡眠準備好如下環境：

一、無煙的環境

無論在懷孕期間還是寶寶出生后，媽媽暴露在吸煙的環境中都會增加新生兒睡眠中出現意外死亡的幾率。因此媽媽在懷孕期間以及寶寶出生后都不能吸煙。孕媽媽或者嬰兒也不應該暴露在吸煙的環境中。從準備迎接寶寶來到這個世界開始，家里就應該制定嚴格的規定，盡可能避免孕媽媽和嬰兒接觸到二手煙。在與吸煙者同床睡時，新生兒意外猝死的危險尤其大。

二、避免過熱

包裹太嚴實或者穿蓋太多，導致寶寶過熱，也是睡眠中出現危險的一個因素。很多家長因為擔心寶寶感冒，尤其是冬天，?給寶寶穿得很多，這不但沒有必要，還增加了睡眠中的危險。總的來說，寶寶應該根據環境的溫度來穿蓋，嬰兒的衣服層數不要超過大人舒適體溫穿蓋的一層。如果寶寶夜里出汗，或者嬰兒胸口手觸溫度很高，就說明穿蓋多了（不是什么腎虛盜汗啦！是穿蓋多了）。尤其需要注意的是不要把頭裹得太嚴實，也不要有東西遮住寶寶的臉或頭。

三、母乳喂養

鼓勵和支持媽媽母乳喂養，因為母乳喂養也是保護寶寶睡眠安全的非常重要的因素。母乳喂養的寶寶在睡眠中出現意外死亡的幾率顯著低于沒有母乳喂養的寶寶。鼓勵媽媽在寶寶6個月前純母乳喂養寶寶（不喂除了母乳之外的任何食物和飲料，包括不喂水）。研究發現，越是更多、更接近“純母乳喂養”，新生兒猝死綜合征的發生率越低。不過，哪怕只是有部分母乳喂養，只要喂了母乳，仍然比完全不喝母乳的寶寶發生新生兒猝死綜合征的幾率更低。

四、牢固、緊實，沒有多余松散物件和任何玩具的嬰兒床

孩子的小床或搖籃一定要堅固、符合安全標準（讓孩子睡小床、搖籃、游戲床、便攜式嬰兒床都可以）。枕頭、被子、抱枕、羊皮等軟的東西不要放在嬰兒身下，也不要隨意放在嬰兒睡覺的地方。

一些父母會放置一些東西在孩子身旁或者身下幫助固定孩子的姿勢，也有些產品宣稱可以降低新生兒猝死綜合征、窒息風險，或者可以緩解胃食管反流。這些東西或者產品都是不推薦的。

小床的圍欄上面包裹一些軟的保護墊或者類似的產品也是不推薦的。孩子的小床是出于安全考慮設計的，如果嬰兒床需要那些額外附件，原本嬰兒床上就會裝好。不用再額外為寶寶的嬰兒床添置任何物件啦。

五、可考慮使用安撫奶嘴

可考慮睡覺時給寶寶用安撫奶嘴，安撫奶嘴的使用可以降低新生兒睡眠中出現意外的風險。哪怕睡眠中將奶嘴吐出來了，保護作用仍然不會因此減低。關于安撫奶嘴降低死亡風險的具體原因，目前還不是很清楚。可能的解釋是，安撫奶嘴的使用使新生兒更易醒來，另外也可能是保持了氣道的暢通。

如果寶寶拒絕安撫奶嘴，不要強迫給，可以等寶寶大一點再試。另外，安撫奶嘴不要用繩子掛在寶寶脖子上，也不要用那種和衣服系在一起的安撫奶嘴。

需要尤其注意的是，母乳喂養的寶寶需要在完全建立起母乳喂養習慣后（通常是4周后），才能使用安撫奶嘴，以避免出現乳頭混淆。

六、定期孕檢，孕期和產后不飲酒也不濫用藥物

孕媽媽應該定期進行產前檢查。有相當多的流行病學調查證據顯示，定期做了產檢的媽媽的寶寶，有更低的新生兒猝死綜合癥風險。

媽媽應避免在孕期和寶寶出生后飲酒和濫用藥物。產前和產后的酒精和不正當的藥物暴露，會增加新生兒睡眠中意外死亡的幾率。父母飲酒或者不正常的藥物使用加上同床睡的話，對嬰兒是尤其危險的。

前面寫到過的保證嬰兒安全睡眠最重要的是讓嬰兒仰臥，另外，母嬰同室不同床。

七、仰臥的睡姿非常重要

1987年，荷蘭開始發起了“新生兒睡眠運動”，建議父母讓新生的寶寶仰臥著睡，而不是肚子朝下趴著睡。英國、新西蘭和澳洲也緊隨其后，從1991年開始了“建議嬰兒仰臥睡覺”的運動。緊接著，美國和瑞士從1992年、加拿大從1993年，也都開始建議讓嬰兒仰臥睡覺。1992年時，美國兒科學會的建議是仰臥或者側臥，隨后他們在1996年修改了這個建議。新的證據表明，仰臥才是最安全的嬰兒睡眠姿勢。

在新生兒睡姿方面，中國有非常好的傳統。中國的新生兒猝死綜合征非常罕有，這被認為主要歸功于中國人有讓新生兒仰睡的傳統。

90%的新生兒猝死綜合癥都發生在六個月以前，最主要集中在1~4個月的時候。目前還沒有足夠的數據來建議什么時候開始可以不讓嬰兒仰臥睡覺，但很多權威機構都建議，在一歲以前都繼續把孩子仰臥放在床上睡覺。不過爸爸媽媽可能會發現，4個月或者6個月后，很多寶寶就已經會自己在睡眠中翻身了，雖然放在床上時他們是仰臥的，半夜或者天亮時就看到他們變成了側臥或者趴著睡了。如果嬰兒在睡眠中自己翻身，就可以讓他們保持他們睡覺的姿勢，不必再刻意把他們翻過來了。

八、母嬰同室，但不同床

很多媽媽認為同床睡方便哺乳、方便照顧寶寶，在自己懷里睡覺，對寶寶來說是最安全的。但事實上每年都有很多悲劇因此發生，并不一定是媽媽壓在寶寶身上了，也不一定是完全堵住寶寶鼻腔了，很多時候是原因不明的。就在你因為頻繁夜起喂奶，極度疲勞沉睡下去時，短短幾十秒中意外就可能發生。有時候媽媽在沙發或者別的地方喂奶時睡著，悲劇也可能發生。為了安全，請把新生兒放置在你觸手可及的、可以互相看到和聽到的、更加安全的、為嬰兒安全設計的小床或搖籃上；既能夠較為方便地抱起他來喂奶，也能看到和聽到他的需求，很快作出反應。這樣雖然損失了一點點方便，但是換來的是更加安全的睡眠環境。

嬰兒可以抱到床上喂奶或安撫（媽媽可以躺著喂奶，也可以讓寶寶在身邊熟睡，但前提是媽媽醒著的）。一旦父母準備睡覺，就應該把嬰兒放回到他們的小床或搖籃。

（作者：陳小舒）