一直以來，我們都沒理解惡心和嘔吐？

作為十分常見的胃腸道不適癥狀，惡心和嘔吐在生活中無疑十分常見，也無疑讓我們感到非常困擾。畢竟，嚴重的嘔吐不僅僅會影響食欲，嘔吐導致的水分、電解質大量丟失，也有一定可能造成全身性的水和電解質紊亂，而嘔吐頻繁出現，還可能和某些嚴重的器質性疾病（例如腦瘤）相關。那么，看起來“平常”的惡心和嘔吐，究竟有什么不平常之處？我們在遭遇惡心嘔吐時，又該如何應對？我們不妨來看看這篇文章的解答。

惡心和嘔吐是怎樣產生的？

一般而言，惡心以及隨后所伴的嘔吐，是由中樞神經系統和消化道內的神經共同參與產生的。在我們的大腦之中，存在一個專門處理嘔吐信號的“嘔吐中樞”，當我們的消化道受到有害刺激時，遍布消化道的神經會迅速傳出“消化道受到傷害”的信號，這一信號到達中樞神經系統后，便會刺激嘔吐中樞，活躍后的嘔吐中樞隨即會產生嘔吐相關的信號，最終導致惡心感和嘔吐動作的產生。不過，如果大腦受到某些類型的刺激或是傷害（例如顱內壓力升高），也可以在消化道沒有遭受有害刺激的情況下，導致嘔吐中樞直接受到刺激而產生惡心、嘔吐的癥狀。

無論是惡心還是嘔吐，在絕大多數時候都并非是一個對身體有害無益的行為，而更像是人類所進化出的防御經消化道中毒這一情況的“自衛武器”。這是因為，嘔吐信號往往由消化道所受到的有害刺激所引發，而嘔吐動作本身也有利于人體清除誤服的有毒有害物質，從而避免身體受到進一步的傷害。從這個角度來看，我們也不必把惡心和嘔吐視為“洪水猛獸”，畢竟如果失去了這一天然的防衛機制，我們很可能會對中毒等情況無能為力。

什么情況能夠導致惡心嘔吐？

正如前面所說，惡心和嘔吐既有可能由胃腸道刺激引起，也可能和中樞神經系統病變有關。實際上，引起惡心和嘔吐的病因多種多樣，比較常見的有以下幾類情況：

胃腸道疾病：胃腸道的病變可能會導致病變部位的神經受到刺激，從而產生傷害性感覺，并最終形成嘔吐信號。各類胃腸道感染性疾病（例如細菌性腸炎、霍亂、痢疾）是最常見的引起惡心嘔吐的胃腸道疾病，但一些功能性疾病或是胃腸道器質性病變，也會使部分患者產生嘔吐癥狀。

霍亂弧菌引起的高致死率腸道傳染病霍亂，可以導致嚴重的嘔吐和腹瀉，從而使患者死于失水

中樞神經系統病變：由于控制嘔吐的中樞存在于腦內，而嘔吐中樞可以直接產生嘔吐，因此涉及到嘔吐中樞及周邊部位的病變可以干擾嘔吐中樞，產生嘔吐感。典型的例子是，顱內壓增高可以通過壓力效應直接刺激嘔吐中樞，因此因各種情況（例如顱內腫瘤、腦梗塞、服用部分藥物）而顱內壓升高的患者很多都會經歷痛苦的嘔吐。此外，中樞神經系統感染性或非感染性炎癥（例如腦膜炎）也會刺激嘔吐中樞，此類情況通常會引發噴射性嘔吐，且會伴有其他神經系統功能障礙（例如定向困難、頭暈）。

中樞神經系統腫瘤是導致嘔吐的常見原因

藥物影響：很多藥物都可以通過刺激嘔吐相關的神經，導致惡心及嘔吐。例如某些抗生素、維生素A類藥物可以升高顱內壓，刺激嘔吐中樞而使部分服藥患者發生惡心及嘔吐；紅霉素等藥物具有擾亂消化道運動的作用，很多患者都會因消化道運動紊亂而在服藥期經歷嘔吐的癥狀；某些化療藥物可以刺激消化道內的神經，從而使消化道神經產生傷害感，引發嘔吐。

其他：在孕期，體內激素水平的變化，可以導致很多體內的生理活動的改變，而激素所導致的改變之一，即是部分孕婦在孕早期會食欲大減，或是頻繁嘔吐。而經歷全身麻醉的手術患者，也有一定幾率在術后一段時間內發生惡心嘔吐，這可能和全身麻醉藥物對神經系統產生了短暫的影響有關。

如何處理惡心嘔吐？

盡管在絕大多數情況下，惡心嘔吐僅僅是某些輕微疾病的表現，或是具有自限性（即在不處理的情況下可在一段時間內消失），但鑒于惡心嘔吐有一定幾率是嚴重器質性疾病的最初表現，因此我們仍有必要在發生惡心嘔吐時提高警惕。

通常情況下，偶然發生的惡心嘔吐，如果同時不存在其他類型的嚴重不適，且惡心嘔吐可在不處理的情況下緩解，基本不會和嚴重疾病有關。而如果惡心嘔吐在較長的時間內頻繁出現，或是在發生惡心嘔吐的同時還伴有其他癥狀，尤其是中樞神經系統或是胃腸道癥狀（因為這些部位的病變最常引發嘔吐），這樣的嘔吐即有必要引起我們的注意，就醫診治可能是最好的選擇。

對于病因已經明確，或是偶然發生、和嚴重疾病無關的惡心嘔吐，止吐治療可能是一個不錯的選擇。非處方止吐藥物（例如多潘立酮）可以用于偶然發生的嘔吐，而和器質性疾病有關，或是發生于化療后或手術后的止吐，綜合止吐治療（綜合使用多種類型的止吐藥）可以有效治療此類情況。