異位妊娠是什么

懷孕以后免不了做各項檢查，有人聽到一個癥狀的名字或者有些異常，就會擔心是不是很嚴重，下面這篇指南從病因、臨床表現、鑒別診斷來介紹異位妊娠。

病因

01
輸卵管炎癥
可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管四周炎，兩者均為輸卵管懷胎的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全梗阻而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或臨蓐后傳染往往引起輸卵管四周炎。
02
輸卵管手術
輸卵管絕育術后若形當作輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管懷胎可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術；因不孕接管過輸卵管分手黏連術、輸卵管當作形術，如輸卵管吻合術、輸卵管啟齒術等，再次輸卵管懷胎的發生率為10%～20%。
03
輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表示為輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可當作為輸卵管懷胎的原因。若雌孕激素排泄變態，可影響受精卵的正常運行。此外，精力身分也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的輸送；
04
受精卵游走
卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵游走。移行時候過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形當作輸卵管懷胎。
05
輔助生育手藝
從最早的人工授精到今朝常用促排卵藥物的應用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等，均有異位懷胎發生，且發生率為5%擺布，比一般原因異位懷胎發生率為高。其相關易患的身分有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的手藝身分、置入胚胎的數目和質量、激素情況、胚胎移植時移植液過多等。
06
其他
輸卵管因四周腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的榨取，出格是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢四周組織的黏連，也可影響輸卵管管腔暢達，使受精卵運行受阻。也有研究認為，胚胎自己的缺陷、打胎、抽煙等也與異位懷胎的發病有關。
End

臨床表示

01
停經
除輸卵管間質部懷胎停經時候較長外，多有6～8周停經。有20%～30%患者無較著停經史，或月經僅過時兩三日。
02
陰道出血
胚胎滅亡后，常有不法則陰道出血，色黯紅，量少，一般不跨越月經量。少數患者陰道流血量較多，近似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
03
暈厥與休克
因為腹腔急性內出血及猛烈腹痛，輕者呈現暈厥，嚴重者呈現掉血性休克。出血越多越快，癥狀呈現也越敏捷越嚴重，但與陰道流血量不當作正比。
End

診斷

01
HCG測心猿意馬
這是今朝早期診斷異位懷胎的主要方式.
因為異位懷胎患者體內的hCG程度較正常懷胎時為低，故一般的hCG測心猿意馬方式，陽性率較低，須采用更為敏感的β－hCg放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。
02
孕酮測心猿意馬
異位懷胎的血清P程度偏低,當低于10ng/ml(放免測心猿意馬),常提醒異常懷胎,其精確率在90%擺布.
03
B型超聲查抄
對異位懷胎的診斷尤為常用,陰道B超查抄較腹部B啟程查抄精確性更高
End

發表于 2019-07-06 00:54
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分類：醫療衛生

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