中傳女生遇害案：人格障礙與精神病是一回事嗎？

近日，中國傳媒大學女研究生周云露遇害案是近日的熱點事件。北京警方通報，周云露的本科校友李斯達供述，稱強奸未遂殺害了周云露。8月12日北京電視臺《法制進行時》節目公布了警方抓捕犯罪嫌疑人的經過，視頻中李斯達接受審訊時說：“就是想找個無辜的人，當做一個發泄的點吧。”有心理學者分析，李斯達疑似有反社會型人格障礙。

節目視頻及網友的評論我都看了，很多網友義憤填膺，留言痛斥犯罪嫌疑人十惡不赦，罪該萬死！有些不太冷靜的網友甚至還攻擊了那位心理博士，理由是疑犯若被診斷為反社會性人格障礙后，就可能逃脫法律的制裁，因為精神病犯罪無死罪，可保全住性命。一時間，網上口水亂戰，群情激昂。

其實，這里牽扯到諸多具體問題，有必要逐一理順，方可搞清問題的真相。

一、什么是人格障礙？反社會型人格又有怎樣的表現？

人格（personality）或稱個性（character），是一個人固定的行為模式及在日常活動中待人處事的習慣方式，是全部心理特征的綜合。人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環境均有較密切的關系。童年生活對于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有相對的穩定性，但重大的生活事件及個人的成長經歷仍會使人格發生一定程度的變化，說明人格既具有相對的穩定性又具有一定的可塑性。

人格障礙（personality disorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常或缺損，由于這個原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個人或社會帶來不良影響。

人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動，破壞了其行為的目的性和統一性，給人以與眾不同的特異感覺，在待人接物方面表現尤為突出。

人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。

人格障礙可能是精神疾病發生的素質因素之一。在臨床上可見某種類型的人格障礙與某種精神疾病關系較為密切，如精神分裂癥患者很多在病前就有分裂型人格的表現，偏執型人格容易發展成為偏執性精神障礙。人格障礙也可影響精神疾病對治療的反應。

人格障礙與人格改變不能混為一談。人格改變是獲得性的，是指一個人原本人格正常，而在嚴重或持久的應激、嚴重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發生，隨著疾病痊愈和境遇改善，有可能恢復或部分恢復。人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年且持續終生。人格改變的參照物是病前人格；而人格障礙主要的評判標準來自于社會、心理的一般準則。

《精神障礙的診斷與統計手冊第四版》（ DSM-IV）列舉了10種人格障礙，它們又被分為三大類：

◆反常類人格障礙，包括反社會型，邊緣型，表演型和自戀型。

◆古怪類人格障礙：分裂樣，分裂型和偏執型人格障礙。

◆焦慮類：回避型，依賴型和強迫型人格障礙。

由此可見，手冊中已將人格障礙歸類于精神障礙中，但臨床上操作上可能會將那些輕度的人格障礙置于神經癥與精神障礙之間，或者說將之歸于非精神病性精神障礙里。

人格障礙患者常常不會因為自己的行為而感到悲傷，所以他們通常不會去主動尋求治療，而真正出現在診療機構的往往是由于家庭配偶的抱怨或壓力及孩子出現某些情緒等問題而不得以去進行婚姻咨詢或接受家庭治療。

人格障礙的治療和干預一般采取的心理治療方式有心理動力學治療及行為認知治療。藥物治療不一定對所有類型的人格障礙患者有效，多用于分裂型，邊緣型或回避型人格障礙的治療。

在人格障礙中，尤以反社會型人格障礙的危害最大。

反社會型人格障礙又稱無情型人格障礙或社會性病態，是對社會影響最為嚴重的類型。反社會型人格障礙表現為高度攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經歷中取得經驗教訓，行為受偶然動機驅使，社會適應不良等。易沖動，不計后果是他的普遍特性，不負責任是反社會人格的另一關鍵特征。毫無愧疚感和對他人的疾苦保持冷漠的態度是反社會人格的標志。這類人群報復心極強，而且極具攻擊性，他們比常人更容易用暴力手段解決問題。