流言說:半身不遂征兆出現時,取縫衣針刺破雙耳下垂各擠出一滴血,救急。心臟病猝發,用縫衣針刺破十個腳趾尖各擠出一滴血,病人即清醒。哮喘急性喉炎病人出不來氣憋得臉紅,用縫衣針刺破鼻尖擠出兩滴黑血即愈。抽羊角風,用縫衣針刺破人中穴擠出一滴血,即可。
回答:
針刺急救不可取!切勿因此耽誤了寶貴的治療時間。
論證:
從解剖學理論上來說,刺血這個過程僅僅是刺破皮膚的毛細血管,擠出其中的一滴血,因此不管刺什么部位,都不會產生所謂的急救效果,而更像是一種隔靴搔癢的巫術儀式。在急重癥治療方法已十分發達的今天,刺血療法更可能會因為耽誤寶貴的急救時間而給病人帶來無法挽回的損失,是不可取的。
“半身不遂”
“半身不遂”其實是腦卒中的表現之一。腦卒中,俗稱“中風”,是指各種原因(多為動脈硬化)導致的腦組織失去正常血液供應,從而出現的腦功能缺損。由于腦卒中多為大腦里某一支血管出了問題(稱為“責任血管”),往往造成局灶性的腦功能缺損,因此一般不會出現呼吸心跳驟停,CPR在這通常沒有用武之地。又因為腦卒中的病因可能為腦梗死(缺血)、腦出血和蛛網膜下腔出血,針對這些原因進行的治療有可能是完全不同甚至相反的,因此并不建議在院外進行救治,而應當盡可能在數分鐘內趕到有條件進行腦CT的醫院,在CT檢查排除出血后,盡快通過介入或者溶栓的方法打通堵塞的血管,恢復梗死部位的血液供應。
對腦卒中的治療,迅速是關鍵。通常認為在發病6小時內打通堵塞的血管可以獲得治療效果,而6小時后再打通血管則會造成腦組織再灌注損傷,加重病情。
“心臟病猝發”
“心臟病猝發”多指心絞痛發作或心肌梗死,也是由于給心臟供血的冠狀動脈狹窄、痙攣或者閉塞導致心肌缺血所致。少部分嚴重的心肌梗死,可能并發心臟驟停或者心源性休克,需要進行CPR救助。對于已確診的冠心病患者來說,急性胸痛時應首先撥打急救電話,與此同時舌下含服硝酸甘油片或者舌下噴射硝酸甘油氣霧劑,在沒有潰瘍病等禁忌的情況下可以嚼服阿斯匹林300毫克。
心肌梗死的治療也是越快越好,發病后12小時內通過介入或者溶栓治療可以起到治療效果[4],如果超過這一時間再治療,會造成心肌再灌注損傷。
呼吸困難
流言中提到的哮喘急性發作是常見的導致突發呼吸困難的原因之一。哮喘發作主要是由于處于慢性炎癥狀態的小氣道發生痙攣所致。重度急性發作時會有說話困難、端坐呼吸、精神煩躁等癥狀,應盡快就醫進行藥物治療[4]。如果急性發作已經導致心跳驟停,應當立即行CPR救助。
急性喉炎目前已經不多見,而異物吸入是更為常見的導致大氣道梗阻的原因。患者雙手卡喉是窒息的標志之一,其它表現還有無法說話、面色青紫等。如果氣道完全梗阻,在患者有意識的情況下,應立即采用海姆利克手法(Heimlich Maneuver):站在患者身后,雙手握拳,置于胸骨劍突下方,向后向上用力,直至異物咳出。如患者意識喪失,應立即撥打急救電話,同時檢查呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止,應該立即進行CPR。CPR操作中的胸外按壓有可能會排出患者氣道中的異物。

抽風
抽風多為癲癇大發作的癥狀。癲癇是腦部神經元高度同步化異常放電的結果,其原因可能由于腦部的結構損傷,也有部分癲癇病因不明,可能與遺傳相關。因此癲癇大發作時也沒有什么特殊的急救措施,保護患者不會因為抽搐而發生意外損傷即可。通常抽搐的發作時間不超過2分鐘,之后可自行恢復,但如果癲癇發作持續10分鐘以上,就不是普通的癲癇發作了,臨床上稱為“癲癇持續狀態”,需要盡快就醫,通過靜脈用藥終止發作。
在抽搐患者的保護方面,抽搐發作時應立即上前扶住病人,盡量讓其慢慢倒下,以免跌傷。不要試圖去防止舌頭被咬傷,因為這樣反而可能損傷牙齒。最好將病人頸部的衣著松開,在其頭下放一個枕頭,并讓病人保持側臥位,以防止分泌物等被誤吸入氣管。
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