年紀輕輕記性差，可能是什么原因？

28歲的編輯小王最近有些心煩：這已經是他第3次忘記領導交代的任務了。臨下班挨了一頓痛罵之后，小王拖著疲憊的身體和郁悶的心情回到家，剛想掏出鑰匙開門，猛然想起家門鑰匙被遺忘在了辦公室。緊接著電話響起，聽筒里傳來女朋友的咆哮：“說好了下班來接老娘，你跑哪兒去了？！”

小王想不明白，為啥只有28歲的自己，記性會這么差？需不需要找醫生看看？或者吃點啥補補腦？他甚至隱隱擔心，年輕時記性不好，老了會不會得老年癡呆啊？

和小王情況類似的年輕人不在少數，擔心自己患老年癡呆的人也越來越多。為什么年輕人也會有健忘困擾？記性突然變差的背后，是否存在著某些疾病隱患？又或者是老年癡呆的早期癥狀？

請看以下2017年5月9日【有請大醫生】文字實錄：

Q：最近幾次把鑰匙插在門上忘了拔，是不是記憶力減退了？

答：不用太過擔心。這種情況很可能只是因為更重要的事情分散了你對“鑰匙插門上”這件事情的注意力，從而影響了記憶的“編碼”過程，而非記憶本身出了問題。

一般來說記憶的過程分為以下3個步驟，首先是編碼、然后是鞏固，最后是提取。

編碼：記憶編碼就是大腦把“需要記住的東西”存儲下來的過程。哪些事情需要記住？這里人的價值選擇、注意力、情緒、壓力都會起到關鍵性的篩選作用。編碼也是整個記憶過程的關鍵階段。
鞏固：經過編碼篩選之后，新形成的記憶需要一個加工的過程使其變得穩定，這個加工的過程就是記憶鞏固。
提取：作為一個數據存儲系統，大腦接收了無數的映像，并有專門的腦細胞儲存記憶片段。一旦大腦受到刺激，接收了各種感官或知覺訊息，儲存該訊息指令的區域就會被連接，以神經沖動的形式傳導，這樣記憶就提取出來了。

一般來說，這種由于注意力分散所引起的記性差能夠經過提醒快速被想起，且不會嚴重影響工作生活。

Q：聽說25歲以后記憶力就會下降，30歲以后再去學習考試會不會太晚了？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

答：不會。關于知識、規則、公式等方面的記憶不會隨著年輕的增加而逐漸衰退。

記憶的類型可分為情景記憶和語義記憶：

情景記憶一般指關于個人親身經歷或者發生在一定時間地點的事件的記憶，比如這個人今天穿了一件什么樣的衣服，鞋子是什么顏色的，或者當時說的一些特別具體的話等等。
語義記憶包括對詞語的概念、知識、規則、公式等方面的記憶。

隨著年齡的增長，情景記憶會不如年輕時鮮活、具體。而語義記憶則相對穩定，甚至增強。

Q：經常認錯領導太尷尬，臉盲有的治嗎？

答：所謂的“臉盲”通常是因為大腦右顳葉功能相對來說稍微弱一些。但除非嚴重到無法識別表情并影響正常社交，否則不用太過擔心。

大腦顳葉是重要的記憶中樞，其中左顳葉負責和語言相關的記憶，比如對詞語、對話的記憶等等，對名字或者人臉的記憶則和大腦的右顳葉相關。

實際上每一個人的大腦都不是均衡發展的，左顳葉功能稍弱的人群可能記單詞、記詞語的能力稍弱，右顳葉不夠發達的人可能就容易成為很多人口中的“臉盲”，這種不均衡不是病理性的，不用太過擔心。

但如果癥狀嚴重到難以識別最基本的面部表情，影響社交溝通，就需要引起高度重視了，這很可能是額顳葉癡呆的前兆。

Q：家里老人愛忘事，到底是記性不好還是老年癡呆？

答：除了記憶減退之外，老年癡呆還有其他很多能夠區別于普通記性差的典型癥狀。

老年期癡呆是指發生于65歲以上認知功能下降和生活工作能力受損的總稱，除了很多人熟知的阿爾茨海默癥（俗稱老年癡呆）之外，還包括血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等等。其中阿爾茨海默癥發生率占總體老年期癡呆的44%，血管性癡呆占30%左右。

阿爾茨海默癥的典型癥狀包括以下5種：

不記得最近一個月或幾個月發生的事情，但對年輕的過往記憶清晰；
雖然記得最近幾個月來發生的事情，但弄不清先后順序或順序顛倒；
患者不僅常常找不到東西，而且還會把東西放在錯誤的地方；
找詞困難，說話的時候想不起來應該怎么說；
再發展下去，可能會出現不會使用工具——比如以前會拉二胡，現在不會拉了，以前會用電腦，現在不會收發郵件了，到最后甚至出現穿衣困難。

Q：到底哪些人最容易得老年癡呆？

答：吸煙、酗酒、生活不規律、并因此出現腦血管病的人群最容易患老年期癡呆。

歐美國家一些大型隊列研究發現，積極預防包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦血管病，可顯著降低老年癡呆的發生概率。

而戒煙、限制飲酒、控制體重、積極運動、“地中海飲食”（包括增加蔬果、堅果和深海魚的攝入，減少脂肪攝入），都可有效預防腦血管病和老年期癡呆的發生。

Q：多讀書多動腦，能預防老年癡呆嗎？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

答：能，勤用腦勤動腦可有效預防老年期癡呆。

我們說“腦子越越用越靈”，已經有很多研究表明與體力勞動者相比，腦力勞動者或者高級知識分子在老年期患癡呆的概率更低。而中老年人常做閱讀、背誦等記憶或認知訓練可調動認知功能，進而預防老年期癡呆的發生。

Q：阿爾茨海默癥能治好嗎？

答：目前藥物控制只能延緩阿爾茨海默癥的病程，但無法扭轉疾病逐漸加重的趨勢，更不可能徹底治愈。

目前美國食品藥品監督管理局（FDA）已經批準的兩類阿爾茨海默癥治療藥物有乙酰膽堿酯酶抑制劑和NMDA（天門冬氨酸）受體拮抗劑，但這些藥物也只能延緩病程，無法扭轉疾病逐漸加重的趨勢。

而除了藥物治療之外，保證健康的生活方式和一定的運動量，以及有效的社會生活刺激（例如親人的陪伴、關愛等等），也會對阿爾茨海默癥的控制大有幫助。

Q：“一孕傻三年”是真的嗎？

答：“一孕傻三年”通常是因為準媽媽角色及身份的變化所引起注意力分散所致，和記憶結構本身的病變無關。

懷孕、分娩是否會引起女性記憶力減退，目前的研究結論并不完全一致。有些研究發現女性在妊娠和分娩前后記憶力確實會有些下降，但主要集中在與注意力相關的短時記憶方面，延遲回憶（包括對于詞語、知識的再認能力和學習能力）方面沒有任何問題。

同時也有相當一部分的研究發現，女性懷孕前后記憶功能沒有任何差異。

給編輯小王的建議：

首先，小王經過回憶和提醒能夠想起被遺忘的事情，那么很有可能是近期有更重要的事情分散了他對領導的吩咐，對和女朋友的約定，以及對隨身攜帶鑰匙這件事情的注意力，而非本身記憶結構的病變。

其次，如果記憶力已經差到工作反復出錯，影響升職加薪，影響和女友感情，甚至經過反復提醒依然想不起來的地步，務必及時就醫檢查。事實上包括甲狀腺功能異常、慢性阻塞性呼吸睡眠暫停（打鼾）、維生素缺乏等疾病因素都可導致記憶力減退。

最后，發現記憶力下降，或出現上述提到的任何老年期癡呆早期癥狀，無論老人還是年輕人，都建議前往專門解決記憶問題的“記憶門診”就診。

主講人：劉彩燕

劉彩燕，醫學博士，北京協和醫院神經科副主任醫師、副教授

擅長：

劉彩燕，2001年畢業于中國協和醫科大學臨床八年制專業，獲得臨床醫學博士學位，畢業后至今在北京協和醫院神經科工作。擅長癡呆、各種認知障礙的神經心理測評，建立北京協和醫院神經科神經心理檢查數據庫，對于癡呆的診斷和鑒別診斷有豐富的經驗。曾于美國加州大學舊金山分校的Memory and aging center進修，研究方向：各種癡呆的神經行為和神經心理表現。

其他榮譽：

2016年中國特發性正常壓力腦積水診療專家共識主要執筆者之一

中國老年保健協會老年癡呆及相關疾病專業委員會（ADC）第四屆委員會青年委員

題圖來源：123rf.com.cn圖庫