痛風患者該怎么吃？

在古代，痛風好發于帝王和達官貴人身上，因此又被稱作“帝王病”、“富貴病”。古代生產力比較低下，物質相對匱乏，只有那些有權有勢的人，才能夠整天酒肉相伴，而大量的酒肉會增加罹患痛風的風險。

痛風是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙，導致血尿酸異常增高的一組疾病，臨床特點包括高尿酸血癥、痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、特征性的慢性關節炎和關節畸形，還常累及腎臟，引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石。

除少數繼發性痛風,即某些疾病如腎臟疾病導致的痛風除外，多數原發性痛風患者從尿酸異常升高開始，到最終罹患痛風都有一個比較緩慢的進展過程。

先期只是尿酸輕度升高，即高尿酸血癥，如果在這一時期依然胡吃海塞，不重視健康飲食和適量運動，那么血尿酸就會繼續堆積升高。

尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物，是水溶性的，但溶解性較差。雖然尿酸在體內有一定的生理功能（如抗氧化），但如果血尿酸濃度過高，超過了它的溶解度，過多的尿酸就會以尿酸鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎等組織中，導致相應器官和組織的結石或炎癥。

雖然臨床上只有約5%~10%的高尿酸血癥會發展成痛風，但由于痛風發作起來疼痛難以忍受，也尚無理想的治療手段，所以查出自己患了高尿酸血癥后，就一定要及早預防，防止進一步發展為痛風。

無論你只是高尿酸血癥，還是已經飽嘗痛風之苦，營養和飲食干預都是基礎治療，對于延緩痛風的發展、減少并發癥非常關鍵。

高尿酸血癥和痛風患者的飲食無非要從三個角度來分析，一是減少嘌呤攝入，二是減少體內嘌呤合成，最后是促進尿酸抓緊排泄出去。下面我們一起來逐條分析。

1、限制高嘌呤食物攝入，如海鮮、啤酒和動物內臟。畜禽瘦肉含嘌呤也不少，但為了保證基本的營養平衡，非急性期可以吃，但每周不要超過350克，且要煮后棄湯食用，這樣很多嘌呤就溶于湯中了，所以痛風患者各種肉湯是不能喝的。

高蛋白食物大都含嘌呤較多，因為核酸總是愛和蛋白質宅一塊，但牛奶及其制品（非發酵類）和雞蛋卻含嘌呤極少，應注意增加攝入以避免因限食魚蝦肉類可能導致的蛋白質營養不良。一般雞蛋平均每周10個左右，伴發糖尿病或高脂血癥的患者平均每天不要超過一個蛋黃，可以多吃些蛋清。牛奶平均每天400毫升左右，優選低脂或脫脂奶。

2、減少內源性尿酸合成，果糖和各種酒（因含酒精）都會促進內源性尿酸合成，均應少吃或不吃。很多甜食和甜飲料都含有大量果糖，蜂蜜雖是天然食物，但也含有大量果糖，這些都要盡量避免。

3、促進尿酸排泄，多喝水，低脂飲食，增加富含鉀、鈣、鎂的食物攝入，都可以促進尿酸排泄。沒有腎功能異常的痛風或高尿酸血癥患者每天可以喝3000毫升甚至更多，以促進尿酸排泄。

低脂飲食主要是限制食用油用量（每天25克），減少富含脂肪的零食和主食（餅干、方便面、薯片、油條、油餅），限制富含脂肪的堅果和肥肉。富含鉀、鈣、鎂的食物可以堿化尿液，促進排酸，如各種薯類、蔬菜、水果、牛奶都在推薦之列。當然，對于堿化尿液更省錢方便的方法是直接服用小蘇打片，藥店一般有售。

此外，許多患者認為得了痛風就不能吃大豆了，這是個很常見的誤區。

其實大豆是中等嘌呤的食物，很多豆制品在加工過程中也都是經過“水洗”程序的，如豆腐、豆腐干、腐竹等，因為嘌呤是水溶性的，所以里面的嘌呤大都隨著水洗過程流失了，更無須擔心。

在上海進行的，一項約4千人的調查也顯示，豆類食物攝入量與血尿酸濃度呈負相關。國際上多項隨機對照試驗結果也顯示，補充大豆蛋白并不升高血尿酸。

至今，還未有豆制品能增加痛風的研究證據，痛風患者不能吃豆制品的謠言并不可信。一般建議，高尿酸血癥和穩定期的痛風患者，每日可食不超過30克生重的大豆或其相當量的豆制品。用豆制品來部分替代魚肉類制品，更可在減少嘌呤攝入的基礎上，最大程度的保證營養供應，對痛風患者利大于弊。

總之，痛風是一種“帝王病”，可一旦得了，你就無法再過帝王般的生活了，海鮮、肝臟、肉類（畜禽瘦肉需煮后棄湯再吃）、酒類、甜食（包括“珍貴”的蜂蜜）這些象征帝王身份的食物，通通要嚴格限制，奶類、蛋類幾乎不含嘌呤且營養豐富，要適當增加攝入，豆腐在痛風發作間期可以適量攝入，多吃點蔬菜，水果每天半斤左右，咖啡和茶可以正常喝。

發表于 2014-07-13 00:00
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