入冬了，如何跟鼻炎和平共處？

世界上的疾病，大約可以分為兩種。一種有著明顯的季節性，比如腹瀉，多發于夏季；另一種則不怎么挑時候，全年都可以出來“禍禍”人，比如鼻炎。

更可怕的是，據說患鼻炎久了，人會變丑……

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那么，鼻炎到底是怎么回事呢？

所謂鼻炎（rhinitis），就是鼻子發炎，更進一步說，是指鼻腔黏膜出現炎癥。

鼻腔黏膜模式圖（圖片來源：ncet.edu.cn）

根據疾病起因，臨床上將鼻炎分為變應性鼻炎、非變應性鼻炎、感染性鼻炎和結構性鼻炎四種，每一種下面，又有很多的類型。[1]不過，這種劃分方式太專業了，有時候醫生們都會為某些標準吵起來，所以，在這里，給讀者們準備了一個簡單粗暴的判斷方法——

第一，病程是多久？

如果從發病到痊愈，攏共一個多星期，那么，多半是急性鼻炎（acute rhinitis）。

急性鼻炎就是常說的“傷風”，通常由病毒引起。既然是由病毒引起的，那它自然具有病毒性疾病的一般特點：首先，具有一定的傳染性；其次，全年都可以發病，只要人體抵抗力下降，它就可能趁虛而入；最后，就是癥狀方面了。

病毒進入鼻腔以后，既不斷繁殖、又不斷釋放毒性物質，導致血管痙攣、黏膜缺血、腺體分泌減少，患者表現為鼻腔干燥、有灼熱感。接著，人體的防御系統啟動：血管擴張，方便白細胞游走；腺體分泌增多，稀釋病原微生物的毒性物質。這么一來也會導致患者出現鼻子堵塞、大量水樣鼻涕、甚至是嗅覺減退。

如果病程超過了10天，而且每年都會折騰一陣，那么，就必須再問一句：有沒有打噴嚏？

如果沒有的話，多半是慢性鼻炎（chronic rhinitis）。

慢性鼻炎的原因，目前還不怎么清楚。[2]可能跟各種理化刺激有關，比如粉塵、甲醛；也可能跟自身有關，比如急性鼻炎沒有徹底治好、鼻腔存在病理性改變等。總之，在這些因素的作用下，鼻黏膜中的靜脈和淋巴管，一方面回流受阻，把大量液體留在鼻腔，另一方面，通透性增加、分泌性增強。這會引起兩個后果：首先，鼻腔通氣不暢，導致大腦缺氧，引起頭暈、頭昏，其次，鼻腔組織惡性增生，壓迫神經，引起頭痛。

如果老是打噴嚏，就要考慮變應性鼻炎了，也就是常說的過敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）。

過敏性鼻炎雖然很麻煩，但是機制很清晰，是典型的I型變態反應。[3]

鼻腔黏膜接觸某些物質以后，比如花粉，一時不察把它當做了身體的敵人，進入警戒狀態（致敏狀態），交給免疫細胞留檔存儲（免疫識別）；當患者再次接觸花粉時，鼻腔黏膜就會發生一系列逮捕行動（免疫反應），釋放大量組胺，組胺會引起血管擴張、毛細血管通透性增強、腺體增生和分泌旺盛，導致大量清水樣鼻涕，還會產生癢感，激活噴嚏反射。

變應性鼻炎的常見過敏原（圖片來源：《耳鼻咽喉頭頸外科學》

所以，變應性鼻炎患者，常常出現鼻癢、陣發性（一次數個至數十個）噴嚏和大量鼻涕。

機制清楚了，如何應對也就明白了。對于急性鼻炎，最重要的是預防，少抽煙、少喝酒、營養均衡、適度鍛煉；對于慢性鼻炎，應該減少對鼻腔的刺激，戴口罩或者定期沖洗鼻腔，可以用糖皮質激素等藥物治療炎癥，如果存在結構性改變，也可以考慮手術；對于變應性鼻炎，首先應該搞清楚過敏原，避免暴露，其次，可以運用抗組胺藥物，減少或弱化組胺帶來的不良表現。