子宮移植，靠譜嗎？

2015年11月26日是感恩節，一則醫療新聞：《43歲母親把子宮移植給22歲女兒:讓她人生圓滿》，讓人們再次震驚于母親的偉大。

新聞中，西京醫院完成了我國第一例，世界上第十二例子宮移植手術，應該說，是一個重大的科研成果。由于子宮位于人體盆腔，位置較深，周圍的空間狹小，加上子宮的血管較細，術中血管切取、吻合的難度較大，加之排斥反應比其他器官更為強烈，因此，子宮移植的難度比其他器官移植的難度大，在一片歡呼聲與感概聲之中，筆者認為，這一手術的成功，研究意義可能要大于實際意義：

一、子宮移植后懷孕的概率并不高：

2000年，一名沙特女性進行了世界首例子宮移植，到今天世界上已經開展了11例子宮移植，其中只有8例子宮存活、1例成功分娩，成功分娩率不到10%，因此，認定移植的子宮能夠圓不孕婦女的母親夢還為時過早。

二、藥物對胎兒可能存在影響：

子宮移植后需要長期服用抗排斥的藥物，藥物對胎兒會有什么影響？一般認為，免疫抑制劑對胎兒的發育是有影響的，如果這樣的胎兒出現智力或發育障礙，將會造成新的人間悲劇。

三、還需要再次手術切除子宮：

子宮移植的目的是胎兒的出生，一旦胎兒出生后，就要再次手術切除子宮，這樣可以避免子宮移植的婦女長期服用免疫移植藥物。

四、代孕母親可以解決：

事實上，代孕母親是可以解決這個問題的，但是我國衛生部在2001年發布《人類輔助生殖技術管理辦法》，明確禁止實施代孕技術。

但是我國的代孕“行業”仍在地下進行，這是一個不爭的事實，而且隨著社會的發展，代孕的需求量將會逐漸增大，而由于缺乏政府的監管，代孕母親的安全和權益將無法得到應有的保證。

在世界范圍內，僅有美國、印度、俄羅斯等少數幾個國家允許代孕。在澳大利亞，以盈利為目的的商業化代孕是被禁止的，但是社會公益團體的代孕行為，或是朋友之間的友情代孕是合法的。因此，代孕在我國能否合法化，也是我們政府和法律工作者應該探討的問題。

綜上所述，為了一個胎兒，而且是目前只有十分之一的可能，需要兩代母親做至少三次手術（如果加上剖宮產，可能是4次手術），是否符合倫理、真的操作是值得商榷的，移植子宮孕育的胎兒是否會健康也是未知的。

因此，筆者認為，在目前階段，子宮移植的研究意義可能大于實際意義，但是科學是需要探索的，沒有探索就不會有進步，從這個意義上說，是值得點贊的。我們期待著這一技術能夠取得新的突破，讓更多不孕女性能夠圓自己的母親夢。

（本文作者：紀光偉，武鋼二醫院外科主任醫師，普外科主任）

發表于 2015-11-27 00:00
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