已經懷孕還能懷上另一個孩子嗎？

又見孕期復孕新聞報道

日前，英國每日郵報報道，來自白金漢郡的一對未婚夫妻被告知他們的雙胞胎兒女被認為是異常罕見的異期復孕現象的產物，就是在已經懷上一個孩子的情況下，繼續排卵受孕懷上另一個孩子。

事情是這樣的，一名叫蘇茜的母親剛生了兒子才幾個月，因為被診斷患有卵巢囊腫打算手術切除。在進行術前常規妊娠檢驗中被發現又有了6周身孕。1周后復查時超聲醫生說發現存在兩個胎囊和心跳，即懷上了雙胞胎，并且發現兩個胎兒大小存在明顯差異。

等到12周再次復查是被明確告知兩個胎兒大小存在相當于10多天以上的胎齡差異，被懷疑懷上第二個孩子晚于第一個10多天，即懷孕期間又懷上另一個孩子。這在醫學上也被稱為異期復孕（superfoetion）。

兄妹兩人都發育良好，但是妹妹萊妮（左）整個孕期一直比哥哥小一號

在整個孕期中，兩個胎兒一直保持著10多天胎齡大小的差異，直到在去年12月份順利分娩。出生時妹妹萊妮體重3b11，哥哥簡森4Ib11。

連這位母親蘇茜都自我感慨說：“我簡直太能生了，10個月內居然生了三個。我再也不要懷孕了，因為下一次還不曉得懷上幾個呢。”

人在懷孕之后還能懷上另一個孩子？這明顯有違人們的常識，也與目前主流的孕產生理學理論相悖，可能是真的嗎？

孕期復孕之謎

這種異期復孕說白了就是一種不典型異卵雙胞胎現象。類似的不典型異卵雙胞胎是人們常說的“一對雙胞胎兩個父親”、“黑白雙胞胎”現象，醫學上也稱為同期異父復孕（Superfecundation）。

異父復孕雖然詭異，卻是可以通過DNA親子鑒定手段加以確定，因此是一種可以確認的科學事實。理論上講，卵子在離開卵巢后可以繼續存活約18~24小時，期間一直保持受精能力；而精子在女性體內可以存活6~7天，至少有2~3天時間保持良好的受精能力。因此，只要女性在一個月經周期排出兩顆卵子，而在排卵前后一定時間內與不同男性性交，兩顆卵子分別與源自不同男性的優勢精子分別受精發育成一對異父兄弟是完全可能的。

由于目前還沒有一種確切的方法能明白無誤的確定一個胚胎或者胎兒準確的孕齡，無論是出生前還是出生后。因此，異期復孕只存在于懷疑或者猜測，是不是真實存在可以說仍然是一個醫學之謎。

異期復孕猜疑

人們為什么會有異期復孕猜疑呢？這主要源自可以觀察到的兩種現象：

第一種現象是，異卵雙胞胎胎兒子宮內發育不協調。當然，這種不協調也可以由于一些疾病導致，比如，染色體異常、宮內感染、雙胎輸血綜合征等。但是，如果胎兒本身發育良好，整個孕期內保持著穩定的發育不同步，難免會令人產生異期復孕的懷疑。

1999年一項報告中觀察到一對雙胞胎宮內發育顯著不同步，并最終產下一對健康的雙胞胎

早在公元前四世紀，亞里士多德將觀察到歐洲棕色野兔一窩幼崽中存在明顯的發育不平衡歸因于異期復孕。

現在已經確認，在一些動物，比如美國水貂、獾、歐洲棕色野兔等，異期復孕現象普遍存在。2010年自然通訊上的一項研究更是為歐洲棕色野兔的異期復孕現象提供了堅實的實驗證據支持，并認為這種現象是增加單胎孕育幼崽數量的生殖策略。

在人類，可以觀察到并懷疑為異期復孕現象異常罕見，直到目前醫學文獻記載的僅有20多例。婦科超聲檢查的普及應用為發現這類病例提供了一種有效工具。

第二種現象是，異卵雙胞胎出生的間隔，就是雙胞胎可以間隔一段時間分別出生，并懷疑這種分娩分離是由于晚出生者 “瓜未熟蒂才未落”的緣故。

異期復孕可行性的理論之爭

除了缺乏確定性檢查手段，異期復孕備受爭議的另一個原因是來自目前人類生殖醫學理論上的障礙。

目前的生殖醫學理論認為，人具有防止孕期懷孕的保護性機制，包括：

1 孕初期期黃體和胎盤相繼分泌大量孕激素，作用于下丘腦- 垂體-卵巢軸而抑制卵泡的發育和排卵；

2 孕激素引起宮頸粘液的變化而阻止精子進入子宮；同時孕早期子宮蛻膜反應使得子宮內膜顯著增厚，也阻塞輸卵管與子宮的通道，使得精子不能進入輸卵管而受精，或者受精卵不能進入子宮實現植入，從而限制成功受精。

3 孕期子宮中妊娠囊的存在也會阻礙受精卵的植入。

孕期再懷孕要想成為現實必須突破以上三重阻礙，有沒有這種可能呢？2013年的一項綜述告訴我們，并非完全沒有這種機會。

1 孕期排卵并非完全不可能。在更年期前期研究中觀察到，有時月經周期的黃體期中晚期黃分泌孕激素不足，從而不足以完全一直黃體生成素和雌二醇的分泌，這種現象被稱為黃體期失相（luteal out-of-phase ，LOOP）。

有人觀察妊娠早期（3周內）有的孕婦可能出現類似LOOP樣反應導致雌二醇不典型的顯著升高，從而為孕期排卵提供了理論上的可能性。而且也的確有人觀察到妊娠期早期成功排卵的現象。

2 孕早期LOOP樣反應導致孕激素分泌不足，雌二醇的不典型升高，有可能使得宮頸粘液變化，以及子宮內膜蛻膜反應不充足，為精子進入子宮、輸卵管與卵子結合受孕提供了可能性。

3 孕期妊娠囊的存在對于后來潛在的胚胎植入的限制也不是絕對的，因此孕期發生胚胎植入原本就不是沒有可能的。

可見，人類防止孕期懷孕的保護性機制并非無懈可擊，因此從理論上講，在某些機緣巧合之下，出現異期復孕也就并非絕對不可能。

實踐上，人工輔助生育治療中已經觀察到異期復孕的真實存在。曾有報道一位女性在接受3顆胚胎植入后，發現其中的一顆未能成活發育。但是，在幾周后的復查中卻發現“第三胚胎失而復得”，最終被證實在生殖治療成功懷上雙胞胎后，又自然受孕了另外一個孩子。

既然輔助生育治療中可以存在異期復孕，那么自然受孕異期復孕也就存在現實的可能性。

綜上，目前沒有足夠的證據來確認和完全否定人類異期復孕的可能性，這種爭議注定還將長期存在。

背景新聞：

Pregnantmother is shocked to discover her twins were conceived from two different eggsTEN days apart

http://www.dailymail.co.uk/femail/article-3634764/Pregnant-mother-shocked-discover-twins-conceived-two-different-eggs-TEN-days-apart.html

擴展閱讀：

一對雙胞胎，可能有兩個父親？

https://zhidao.baidu.com/liuyan/detail?id=6002

發表于 2016-06-14 00:00
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