尿路感染為什么偏愛光顧女性？
尿路感染是僅次于肺炎的人體常見細菌感染，尤其容易侵犯女性，給女性生活造成極大困擾。嚴重和復雜的尿路感染還有可能造成顯著健康危害，甚至腎臟衰竭。
至2016年國際婦女節，謹以此文提醒廣大女性防止尿路感染的侵害。
泌尿系統和尿路防御體系
人體泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。腎臟濾過的尿液經過腎臟集合系統收集匯集于腎盂，經由輸尿管進入膀胱暫時貯存，然后定期經尿道排出體外。其中腎盂和輸尿管稱為上尿路，膀胱和尿道稱為下尿路。
尿液是血液的濾出液，是無菌的。健康人尿路具有一套防御感染的系統，即便有細菌進入也并不總是意味著一定會感染。這個系統包括：
尿流本身具有良好的抗菌作用。流水不腐戶樞不蠹，尿液不斷產生和排泄，尿流可以將潛在的有害細菌洗滌并排出體外。因此，多喝水有助于尿路抗感染功能，相反各種原因導致尿路梗阻，尿液長期滯留則消弱這種功能。
2.輸尿管末段在膀胱壁內潛行形成一種“單向閥門”類結構，以防止細菌隨尿液由膀胱逆流進入上尿路，具有防止感染擴散的功能。
3.尿路上皮細胞緊密的結構、尿路粘膜局部的免疫系統和抗菌物質共同作用可以消滅入侵的微生物。
4.男性前列腺可以分泌抗感染物質幫助防止感染。
5.在健康女性，陰道和尿道定植的乳酸桿菌可以產生過氧化氫，保持高酸性環境（低pH），以防止病原菌的入侵。
尿路感染的原因
雖然尿路有一套防御體系，但是在某些情況下，病原微生物仍然可以進入尿路并引起感染稱為尿路感染。
近95％的尿路感染是由細菌引起，其中絕大多數是腸道細菌（以大腸桿菌為主，占尿路感染的70~80%）經由尿道開口逆行進入尿路引起的感染，就是說絕大多數尿路感染是糞便污染的結果，只有極少數是細菌經由血液傳播到腎臟導致感染。
而尿道口與腸道開口都位于會陰部，尤其是在女性兩個開口比鄰，腸道細菌非常容易達到并進入尿道引發感染。
因此，尿路感染非常常見，是僅次于肺炎的第二位最常見細菌感染。
尿路感染為什么偏愛光顧女性
由于女性存在一些特定的風險因素，因而特別容易發生尿路感染。這些因素包括：
1.女性尿路結構特點。男性尿道口遠離肛門，而女性尿道口緊鄰陰道口和肛門。通常女性尿道僅有4厘米長，而男性長達20厘米。因此，在女性，糞便污染的腸道細菌非常容易到達并進入尿道內，并上行達到膀胱引發感染。
2.性行為的影響。頻繁的性行為是造成年輕女性尿路感染的最重要的危險因素。性交本身并不傳播尿路感染，但是卻增加細菌進入尿道的機會，增加尿路感染的易感性。研究發現在絕經前婦女所有尿路感染中近80％發生在性交后24小時內。相應的，尿路感染是在獨身女性非常少見。
“蜜月期膀胱炎”，性行為增加尿路感染在剛剛開始或者擁有劇烈或頻繁的性生活的女性表現的特別明顯，這種狀況被有人冠以“蜜月期膀胱炎”。
3．某些類型的避孕藥具可以增加尿路感染的風險，特別是陰道隔膜的使用，特別是帶有殺精劑者。壬苯醇醚-9作為殺精劑的主要成分具有增加尿路感染的風險。
4.懷孕。研究發現懷孕雖然并不增加尿路感染的機會，但是卻往往表現為無癥狀感染；另外，隨著子宮增大，壓迫輸尿管和膀胱，增加感染逆行到達腎臟的機會，從而增加更嚴重的腎臟感染的風險。因此，孕婦在12周~16周后應常規進行尿菌篩查以及時發現尿路感染的存在。
5.絕經。婦女絕經后，雌激素水平降低導致尿道壁變薄并降低抵抗細菌感染的能力，因此顯著增加尿路感染的風險。
6.過敏。有的女性喜歡在會陰部皮膚使用一些藥皂、陰道藥膏、泡泡浴、香水等化學物品，這增加了皮膚過敏的機會。皮炎引發瘙癢而增加皮膚損傷可能，從而增加尿路感染的風險。
7.抗生素的使用。有的女性“特別愛干凈”，或者因為以往存在或者害怕尿路感染而頻繁使用抗生素來預防，尤其是使用一些廣譜抗生素；或者使用含有抗生素的灌洗液。卻不想，這不但起不到預防作用，反而破壞了陰道和尿道有益菌——乳酸桿菌，從而破壞了局部防御機制。
8.其他情況，如尿失禁和膀胱頸梗阻，也可以增加對復發性尿路感染的風險。
因此，尿路感染常見，女性尤其是年輕女性的尿路感染更為常見。研究發現，女性到24歲，至少有三分之一經歷過至少1次尿路感染，而超過半數的女性一生中至少有過至少一次尿路感染。
女性尿路感染的“好”消息與“壞”消息
好消息是，多數女性尿路感染屬于簡單性尿路感染，就是不存在像男性常見的造成尿路梗阻的前列腺炎和前列腺腫大、經久難愈的男性生殖系統感染等觸發因素。因此，女性尿路感染多數僅僅累及尿道和膀胱，也被稱為急性膀胱炎。通常不會造成明顯的健康危害，多喝水或單次服用抗生素會很快痊愈。
通常癥狀也比較輕微，但是尿急、尿頻卻也非常討人厭煩。
或有人不解，平常膀胱需要儲存到一定量尿液才會觸發尿意和排尿反射，感染了為什么會出現那么迫不急待的尿意，而每次卻尿不出或僅僅尿出一點。更會出現讓人坐臥不安的疼痛和燒灼感，就像灌進了辣椒水。
沒錯，感染后的感覺就是“灌了辣椒水”。原來，膀胱和尿道粘膜的感覺神經有兩種纖維，有髓鞘（Aδ）和無髓（C）纖維。日常膀胱的充盈感信號由Aδ纖維傳遞，C纖維保持沉默。
C纖維主要參與有害化學物質和冷熱等理化刺激的信號傳遞，膀胱炎產生的炎癥因子刺激信號經過C纖維傳遞到腦感覺的排尿中樞，產生頻繁和強烈的尿意。C纖維是一種對辣椒素刺激敏感的神經纖維，因此也稱為辣椒素敏感性纖維，因而膀胱炎癥狀像被灌了辣椒水也就毫不奇怪了。
另外，尿路上皮下層的肌成纖維細胞被發現與緊鄰的神經存在廣泛的縫隙連接，也參與尿路感覺和膀胱肌肉活動信號傳遞，尿頻很大程度上就是通過這種途徑刺激膀胱肌肉變得“小氣，易激惹”這種活動過度的結果。
壞消息是，女性尿路感染也會逆行向上累及輸尿管和腎臟，造成腎盂腎炎。這通常是一種嚴重的感染，往往會出現更嚴重的和持久尿路刺激癥狀，和持續發熱（超過2天）的全身性癥狀。更需要警惕的是，在幼女、妊娠期和某些狀況下，腎盂腎炎卻沒有嚴重感染癥狀，容易造成誤診誤治。而嚴重和反復發作腎盂腎炎會破壞腎臟功能結構，甚至造成腎衰竭。
另一個壞消息是，女性尿路感染容易出現反復發作。這包括再感染，就是前一次感染痊愈后發生另一次的感染，約25%~50%女性在前次感染后1年內可能遭遇再一次的感染。和復發，指前次感染沒有痊愈，經過一段時間潛伏后復燃。這種情況較為少見，往往存在尿路結構或功能缺陷，需要認真對待。
改變生活方式預防尿路感染
疾病，預防重于治療。
雖然尚缺乏可靠證據證明生活方式和衛生習慣與女性尿路感染之間存在確定性因果關系，但是一般認為，保持良好的生活衛生習慣對于女性尿路感染有益無害，始終是一種明智的做法。包括：
良好的日常生活和衛生習慣
1.每次大便后最好都使用肥皂和水清洗會陰部。無論大小便后，會陰部擦拭務必需要從前向后，而不是由后向前，以避免將肛門周圍腸道細菌拖帶到尿道口附近增加防感染機會。
2.避免穿緊身的褲子。
3.穿棉質內褲或連褲襪，每天至少更換一次。洗滌內褲使用溫和洗滌劑。
4.采取淋浴而不是浴缸洗浴。
5．局部避免使用沐浴油、女用衛生噴霧劑、灌洗液和任何粉末制劑。近生殖器部位禁止使用香水或其他可能含有過敏原的任何產品。永遠不要使用灌洗，避免對陰道和尿道的刺激，破壞身體固有的防御體系。
6.選擇衛生巾代替衛生棉條。無論任何情況下，每次排尿后都必須更換衛生巾。
7.多喝水，勤排尿。雖然意識控制的憋尿不可能持久也通常不會增加感染機會，但是，謹慎起見還是不要輕易憋尿。
二．有關性愛的注意事項
性交是女性單純性尿路感染最常見的危險因素之一。因此，尿路感染發作期間禁止性生活是必須之選。其次，還需注意以下幾點：
1. 性交前后良好清洗保持外陰部和肛門區的清潔。性交前后及時撒尿排空膀胱，以沖洗可能進入尿路的細菌。
2.使用不增加尿路感染的避孕措施。
3.避免與多個性伴發生性關系。
- 發表于 2016-03-07 00:00
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