年底體檢季，如何看懂檢驗單？

年底的體檢季快到了，相信大家每次拿到檢驗檢查結果的時候，都會對一串串陌生的術語和數字感到非常迷茫。今天我們將為大家介紹簡單的讀懂檢驗單的方法，這樣才能對自己的健康狀況更加了然于胸。

^{體檢報告單（163.com）}

拿到檢驗單的時候，大家都會立即注意到右側的“參考正常范圍”。首先我們要理解一下這個參考正常范圍值是怎么得出來的。由于不同人的體型、年齡、代謝水平不一樣，科學家們很難找出一個絕對的“正常值”，大部分人的檢驗結果往往落在某個范圍內，呈現出正態分布的樣子。

^{血紅蛋白、紅細胞數的參考范圍（wikipedia）}

于是，研究人員只能選取一批正常健康人群，對他們的檢驗結果進行統計，然后取其中的95%或97.5%作為參考正常范圍。也就是說，必然有5%或者2.5%的健康人會落在這個參考范圍以外。所以，一旦看到檢驗單上有超出參考范圍的指標時，大家先不用太緊張。舉個例子，血肌酐是一種反映腎功能的指標，參考范圍大約是44~133umol/L（不同地區可能參考范圍會稍有不同）。假如一個人的血肌酐檢測值為134umol/L，但別的指標沒有問題，那都會被視作是正常情況。一般來說，在檢驗值遠超出參考范圍時，才會視作是異常情況。

在有了對檢驗值和參考范圍最基本的認識之后，我們就可以一個個了解下面的檢查項目啦！

血常規

血常規是體檢中最常見的項目，能夠反映出很多信息。其中最重要的，主要是血紅蛋白含量、白細胞計數和血小板含量。大家有時候可以發現檢驗單上某些項目后面會跟著↑↓這樣的箭頭，它們分別代表超過、或者小于參考范圍值。

血紅蛋白增多的情況比較少見，而血紅蛋白含量減少，就是我們俗稱的“貧血”。對于老年人、體型消瘦的女性來說，輕度貧血其實是正常的，假如貧血比較嚴重，則需要檢查一下有沒有造血功能的異常、有沒有缺乏鐵元素、葉酸等，或是存在慢性溶血或失血的情況。假如血紅蛋白含量正常，那么即使紅細胞含量、紅細胞平均體積等小指標有一點異常一般也不會有問題，多半屬于個體差異。

^{一份血常規檢驗結果，這里面的“平均HGB含量（紅細胞平均所含血紅蛋白量）”超出參考范圍，但不被視作異常（healthzj）}

而白細胞計數所反映的問題則比較重要。白細胞數量增高的時候，常見于細菌感染或者化膿性炎癥，是體內免疫系統正在賣力工作的表現。假如白細胞數目明顯增加，或是白細胞內部的分類，比如淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞的比率有明顯異常的話，那則有可能是造血系統的問題，需要進行下一步檢查。

對于體檢者來說，血小板和凝血功能一般不會有單獨的問題，因為引起血小板異常的往往是先天性疾病，比如血友病等，不會到了成年階段才被檢驗出來。

以上三項如果出現明顯異常，體檢醫生都會建議行下一步更仔細的檢查，也就是說，只要醫生沒指出有異常，大家都可以放心。

尿常規

尿常規檢驗單上經常可以看到“+”加號，代表陽性結果“有”。比如在尿蛋白這一項里標注了“+”的話，就代表著在尿里面找到了蛋白；加號越多，意味著尿中的蛋白越多。假如標注的是“-”減號，那就代表陰性結果“沒有檢查到”。

尿常規檢查里，包括了尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖等，還有很多英文字母縮寫和陌生的術語，總讓人摸不著頭腦。我們來介紹一下最重要的幾個。

首先是尿中的白細胞WBC。一般來說，尿中是不能出現白細胞的，如果有，說明泌尿系統有感染，可能是腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或者前列腺炎。一般尿中白細胞增加的話，還會伴有潛血，也就是肉眼看不見的尿出血。另外，尿里如果出現蛋白PRO陽性，通常見于腎小球腎炎。另外，尿中的糖GLU假如達到2~3個加號，說明可能有糖尿病。尿液的檢查不如血常規那么準確穩定，短時間內的喝水量就可以影響尿的濃度乃至檢測值，而采集尿液的過程也常有被污染的風險，所以尿常規結果的意義不如血常規大。

^{一張尿常規檢驗單，尿中白細胞增多（H即high，用來表示↑），最終診斷為泌尿道感染（中山大學附屬第三醫院）}

血生化

血生化包括很多種指標，如肝功能、腎功能、血脂等。

首先我們來看看肝功能。由于中國人肝炎、肝病的患病率較高，所以這一項相對來說比較重要。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）這兩個酶是反映肝細胞是否受損害的敏感指標，只要肝細胞發生1%的損傷，血清中ALT的水平就會暴漲1倍，非常靈敏；不過，也正是因為它太靈敏了，所以單純的轉氨酶升高并不意味著肝臟的損傷，劇烈運動、勞累、飲酒甚至是情緒的變化可能都會引起轉氨酶升高，需要結合其它指標一起考慮。白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶和凝血酶原這些指標則能反映肝臟的合成功能是否完善。各種膽紅素、尿膽原則能反映有無肝臟的損傷或是溶血性、梗阻性的黃疸。

而腎功能檢查里面，意義較大的指標并不多，主要是觀察肌酐值。如果肌酐值明顯增高，則可能有腎臟的損害。

血脂可能是現代人最關心的項目了，它常常與心血管疾病有密切的關系。血脂中最重要的是以下四個指標：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。其中前三項都是壞家伙，如果指標升高的話，就意味著有高血脂的風險，需要盡快控制飲食、加強運動甚至進行藥物治療，而第四種常常被稱為“好膽固醇”，它是膽固醇中的叛徒，能夠降低心腦血管疾病的發生，如果這個指標比較高，說明生活方式很健康。

^{最新版血脂指南的標準（中國衛生檢驗雜志）}

以上是體檢檢驗單中最常見、意義最大的三大類，可以反映出人體不少有用的信息。不過，這些化驗檢查只是疾病信息的一個方面，需要醫生結合臨床癥狀、體征及其他輔助檢查，比如X光片、CT等，才能做出正確的判斷。不過，了解這些檢查項目的意義對大家也是有好處的，起碼在拿到檢查結果時不至于糊里糊涂，會感到更加清楚、踏實。

發表于 2017-11-24 00:00
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