如何識別醫療保險欺詐(Identify Medicare Fraud)？

醫療保險欺詐是指有人向醫療保險公司收取從未執行或提供過的服務或項目的賬單。然而，并非所有的支付錯誤都被視為欺詐。有時錯誤是由于文書錯誤或其他問題造成的。相反，這種情況只有在故意進行問題賬單時才被稱為醫療保...

醫療保險欺詐是指有人向醫療保險公司收取從未執行或提供過的服務或項目的賬單。然而，并非所有的支付錯誤都被視為欺詐。有時錯誤是由于文書錯誤或其他問題造成的。相反，這種情況只有在故意進行問題賬單時才被稱為醫療保險欺詐。

有時醫療賬單是完全準確的，即使醫療保險欺詐已經發生此類欺詐行為不僅限于一種類型的行為，還可能有許多面孔。例如，如果一個人向或允許醫療保險提供者為他從未接受過的服務開賬單，這種行為就被視為欺詐行為。如果一個人收到了，他也可能犯下欺詐行為提供者提供的一項服務或設備卻為完全不同的服務或項目向Medicare收費。當一個人收到醫療設備并將其退回，但仍為該設備向Medicare收費時，也會發生醫療保險欺詐

偶爾，有人會使用醫療保險接受者；s卡，以獲得他們無權使用的服務和設備。有時賬單是完全準確的，即使發生了醫療保險欺詐事件，也會發生這種情況：有人使用醫療保險接受者的卡獲得他無權使用的服務和設備當一個人非法獲得該卡時，可能會發生這種情況，例如通過偷竊或找到復制卡的方法。但是，如果合法接收者自愿允許他人使用該卡，這種情況仍被視為醫療保險欺詐

向醫療保險提供者支付的醫療保險索賠金額中，約有14%被浪費在醫療欺詐上。有一些跡象表明，人們可能會懷疑他的醫療保健提供者可能是進行福利欺詐。例如，如果一個醫療機構告訴接受者某項檢查或程序是免費的，但他仍需要醫療保險卡號進行記錄，這可能是一種欺詐的跡象。他可能打算向醫療保險公司支付超出他應有資格的費用，或者支付一種完全不同的測試或程序。不過，明智的做法是記住，有些臨床實驗室測試對接受者是免費的。因此，了解醫療保險覆蓋范圍的來龍去脈是有幫助的；這類知識可以使識別欺詐變得更容易。接收者還應警惕那些愿意放棄共同付款、贈送禮物或獎勵來辦公室的診所和/或醫生。如果提供者說他知道如何做到讓Medicare為某些服務付費，這可能是有意實施醫療保險欺詐的跡象。接收者還應警惕并報告對臨床實驗室測試和預防性服務收取共同付款的提供商

當有人向Medicare開具從未執行或提供的醫療服務或項目的賬單時，就會發生醫療保險欺詐。