內八字，外八字，如何矯正？

小嬰兒扶著地，握著小拳頭，翹著屁股，晃晃悠悠的站起來，戰戰兢兢，一只腳邁出去，踏出人生的第一步，十有八九，一旁激動不已的父母一定會驚喜交加，歡呼起來。這第一步，意味著孩子開始脫離對于父母的依賴，踏上他們/她們人生的旅途。

但是很快，激動的父母們可能就會發現，自己的孩子的步姿實在不是那么完美。

很多孩子開始走路后，會出現腳尖偏內或者偏外，也就是俗稱的內八字和外八字腳。很多父母因此憂心忡忡，擔心會影響孩子的發育和以后的走路跑步。

那內八字或外八字腳是怎么一回事呢？要緊嗎？

內八字英語俗語里叫PigeonToes（鴿子腳），挺形象。外八字叫out-toeing。通常，父母們最關心或者擔心的是內八字。

其實內八字非常常見。有的孩子可能只有一個腳內八字，有的孩子可能兩個腳都有。至于形成的原因則很多。

有一些小嬰兒出生后父母就會注意到有內八字。這種內八字通常是只有腳的前半部分朝內歪，醫學上叫跖內收，就是腳掌前部的骨頭（跖骨）朝內歪斜，通常從腳的中段開始。

這通常認為是因為嬰兒在母親子宮內因為空間的狹窄擁擠導致的。那怎么樣知道自己的孩子是不是有跖內收呢？如果出現這樣的情況就可能是跖內收：1，孩子的腳在休息的狀況下腳尖也明顯出現向內歪斜；2，孩子的腳外側呈現彎曲象半月形。這種情況通常都很輕微，一般在孩子1歲前會自然消失，恢復到正常狀態。但如果歪曲嚴重，或者伴有其他的腳的畸形，比如出現像此圖中左腳這樣的畸形內翻足（clubfoot），就應該看醫生，進行早期矯形矯正。

上面說了，新生兒的輕度的內八字絕大多數會在1歲前自然糾正過來，但是也有很多孩子在1歲開始走路之后仍然還有內八字腳。那是怎么回事呢？

1歲之后的孩子還有輕度的內八字，多半都是因為小腿前面的比較粗的那個骨頭，解剖上叫脛骨，向內輕度旋轉導致的，專用名詞叫脛骨內旋。隨著年齡增長，脛骨長長，這種內旋絕大多數會自行矯正。所以絕大多數情況下不需要治療，通常到學齡前會旋轉回來，兩腳變成平行。如果到學齡了，兩腳的脛骨內旋還比較嚴重，那可能就需要醫學干預了。

3歲到10歲的孩子如果還有內八字腳，原因則可能不一樣，很可能是因為大腿的很粗的那根股骨內旋導致的。這樣的內八字大多都有遺傳，一家人可能有好幾個會出現相同的內八字。股骨內旋最明顯的是孩子5到6歲的時候。大腿的股骨向內異常旋轉，導致整個下肢內旋，因此腳尖出現較嚴重的內八字。走路的時候，會出現膝蓋和腳都朝內旋轉。坐下來的時候，孩子通常會坐成W一樣的姿勢，兩腳朝外，膝蓋相碰。

那孩子有內八字怎么辦呢？

首先，有幾個相關的事實需要告訴擔心的父母們。

普通的內八字不會引起孩子的疼痛。如果孩子老抱怨腳痛，趕緊就醫，排除其他的疾病。

普通的內八字通常不會干擾孩子學走路。如果孩子學步出現明顯的問題，也請趕快就醫。

與很多人認為的相反，幼童的內八字并不會引起成年后的退行性關節炎，就是俗稱的關節炎。

那普通的內八字怎么辦呢？

大多數兒科和骨科機構認為半歲以前的孩子如果內八字程度輕微，不需要進行任何干預。如果內收很嚴重，變形明顯，以至于影響孩子的正常走路了，就需要盡早進行骨科矯正了。因為研究顯示，大多數孩子等到長大，內八字都會自然消失。但如果你的孩子在6個月之后仍然有很嚴重的內翻，或者內翻很頑固，用手都很難掰過來，那可能就得去看兒科骨科醫生了，因為這種情況最好在孩子開始走路前用夾板或者矯形器矯正過來，免得影響走路。

1到6歲的孩子，如果內八字程度不嚴重，通常也會自己慢慢隨年齡增長糾正過來，不需要擔心。90%以上到4-6歲都會自行糾正過來。另外，雖然在幼兒時候，內八字也許會導致孩子摔跤比較多，但隨著肌肉和骨骼的成長，他們通常就會自然學會適應，直到絕大多數內八字自行矯正過來。大約有10%的孩子到了4-6歲也還是沒有能自行矯正過來。但即便如此，絕大多數不會影響下肢的功能，只要不影響走路奔跑，不需要治療也不需要矯正，除了不甚美觀之外，也沒有什么壞處。實際上，很多有名的短跑運動員都有明顯的內八字，比如Jackie Robinson。但是如果你的孩子內八字影響到走路了，或者總是抱怨疼痛，最好去看醫生。骨科醫生也許需要采用專門的矯形器來矯正。但是記住，因為很多孩子的內八字會自行矯正，千萬不要自作主張，或者聽信非專業醫生的經驗意見，給孩子用矯形鞋，矯形綁帶，鞋內矯形墊，或者所謂的背部矯形帶。研究發現這些東西絕大多數不但沒有任何作用，相反會因為影響或阻止孩子走路和跑步，而導致事與愿違的傷害作用，更不要說孩子因為這些東西帶來的精神壓力了。

極少數情況下，如果孩子到了9，10歲了內八字還很嚴重，以至于影響到日常行走跑跳了，可能就需要做手術矯正了。手術就是切斷骨頭，人工旋轉過來，再接上。這是目前唯一有效的手段。但是絕大多數的內八字的孩子是不需要的。

外八字

相比起內八字，外八字少得多。即便有，大多數人也不是很在意。通常在出生后頭兩年開始比較明顯。大多數孩子生下來都會有輕微程度的髖關節向外旋。通常開始走路后就自行消失了。但有些孩子的自行矯正會比較慢一些，到了會走路后，就表現為兩個腳偏向外側，成為外八字。這樣的情況也大多數會在走路后1年消失。

跟內八字一樣，外八字也可能是因為脛骨或者股骨的外旋造成的。這樣的外八字不多見，常見于有些神經肌肉功能障礙的孩子。也跟內八字一樣，絕大多數是不需要治療矯正的。過去曾經用過的矯形鞋或者支架，夾板，矯形器具等等，研究發現都不能提供任何幫助，沒有益處。極少數情況下，有些孩子到了9，10歲，外八字還很嚴重，以至于影響到走路或者日常生活了，可能就需要手術矯形了。否則是不需要太擔心的。

發表于 2015-03-18 00:00
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