牙周病的“蝴蝶效應”都有啥？

口腔從來都不能和全身分開，所有的食物都經由口腔進入消化道；口腔粘膜中的血液也能夠進入全身血液循環；近年來許多研究都揭示了口腔疾病，特別是牙周病對全身的影響，也有越來越多的內科醫生在治療某些全身疾病時會關注患者的口腔問題。

口腔是一個敞開的，和外部相通的環境，加上結構復雜，很容易成為各種細菌的大本營。大多數細菌對健康人是無害的，但也有相當多的致病菌，會引起牙齒和牙周組織疾病。從前人們以為“蛀牙是因為吃糖”，而“人老了牙齒自然就會掉”。后來，研究發現齲病的發生和致齲菌脫不了干系，而牙齒松動脫落是因為牙周病，這是一種由牙周細菌（主要是厭氧菌）引起的，會逐漸破壞牙周組織的炎癥性疾病。相比起齲齒，牙周病往往導致一排牙齒相繼脫落。

而比失去牙齒更嚴重的是：牙周病患者的口腔猶如一個大量細菌的蓄水池，尤其是嚴重患病的牙齦內部，可能裝滿高濃度的致病菌，這些細菌若跟著血液的循環，進入身體其它部位，諸如心臟，腎臟，大腦，引起嚴重疾病。可以說，牙周病的存在，很可能在全身引發多種“蝴蝶效應”。

效應一：糖尿病

牙周病和糖尿病的關系可以算是口腔和全身聯系最強有力的證明了。大量的研究表明：糖尿病與牙周病之間呈雙向促進關系：牙周細菌引起的炎癥環境會進一步加重胰島素抵抗，不利于血糖控制；而血糖升高也會加重牙周病的發展，并加大了口腔感染的幾率，可謂惡性循環。調查發現，糖尿病的患病持續時間越長，牙周病發生就更頻繁且更嚴重，表現為：牙齦嚴重且不易控制的反復腫脹、出血，多發性牙周膿腫，牙槽骨破壞，牙齒松動移位和脫落。此外，糖尿病患者由于體內胰島素含量相對或絕對不足，可導致鈣和磷代謝異常，發生骨質疏松，而牙槽骨作為全身骨組織的一部分，也會一樣遭到破壞。

但好消息是，另一方面，自20世紀60年代至今，學者們就進行了一系列關于牙周治療對糖尿病患者血糖控制影響的試驗，發現經完善的牙周治療后，糖尿病的癥狀可得到適當的控制和改善。現在已經非常明確，控制了牙周疾病后，患者的糖尿病癥狀會減輕，治療性胰島素的用量也明顯減少，能達到雙贏的局面。

效應二：心腦血管病

盡管機制還不十分明確，醫生已經發現牙周病和心臟病常緊密相關，心臟病患者的牙周病患病率高達91%，而一般人群中患牙周病的為66%，二者還有共同的危險因素：吸煙、不健康的飲食、肥胖。現代研究發現冠心病等心腦血管疾病與“炎癥”有關，而牙周疾病使得牙周組織成為慢性感染病灶，其炎癥物質以及細菌產生的毒素侵入血液，進入全身，可引起血管和血液一系列改變，促進血栓產生，增加心肌梗塞的發生幾率。如果是腦血管發生病變，則會引起腦卒中（中風），日本一項研究發現，牙齒少于25顆的中老年人比多于25顆牙齒的腦中風發生機會增加57%。

因此，牙周炎患者主動進行治療，及時采取相應措施，不僅能使口腔受益，更能預防心臟病，防止中風，降低死亡幾率。

效應三：早產和低出生體重兒

流行病學研究顯示，與牙周健康的孕婦相比，有重癥牙周病的孕婦發生早產的相對危險性增加至7.5-7.9倍；流產及早產產婦較足月產婦有更多的牙周附著喪失。已經確定，除去年齡、種族、吸煙、孕產狀況等影響因素，孕婦牙周病是導致流產及早產的一個獨立的危險因素。

也有越來越多的證據表明，生殖泌尿道感染或其他器官系統的感染可引起的一系列炎性反應可誘發宮縮，引起流產及早產。而慢性牙周病中的厭氧菌及其他致病菌大量生長，既可能通過菌血癥的擴散感染生殖道，也可能間接地通過釋放內毒素以及炎癥因子，誘發流產及早產。

炎癥和感染還會影響胎兒在子宮中的發育，患有重癥牙周疾病的孕婦產出低出生體重兒的危險率為正常孕婦的7.5倍，在羊水和羊膜中可檢出口腔厭氧菌群，這說明口腔細菌可進入胎盤對胎兒直接產生危害。

盡管牙周病患病率男性高于女性，但妊娠期的激素變化會加重女性的牙周病炎癥水平。因此不論平時口腔狀況如何，女性在懷孕以前都應該接受口腔檢查，積極治療牙周疾病，減少對胎兒的不良影響。

效應四：消化道疾病

幽門螺桿菌（Hp）感染是胃炎、胃潰瘍及胃癌的關鍵因素，而牙周病灶，特別是牙周袋正容易成為匿藏Hp的集中營，這些細菌會隨著唾液或食物進入胃里并成為病原。有研究顯示，針對幽門螺桿菌的全身治療藥物更多地表現在對胃部Hp的根除，而對口腔牙菌斑中的Hp的幾乎沒有什么作用，這提示牙菌斑中的Hp還可能是胃部Hp再感染的來源。如果不進行牙周治療，胃部Hp感染也無法得到控制。

此外，牙齒的松動和缺失會影響咀嚼效率，牙齒剩余不多的老人不能充分咀嚼，導致只能囫圇吞棗，長此以往會增加胃腸道的負擔，引起消化不良；或只能吃軟的食物，造成偏食和營養不良。

效應五：呼吸道疾病

世界衛生組織研究發現，牙周疾病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概率為正常人的1.77倍。口腔衛生差者慢性呼吸道疾病的發病率是口腔衛生良好者的1-3倍。嚴重牙周病患者的唾液若誤入氣管，口腔內的呼吸道致病菌還可能加重發肺部感染、慢性阻塞性肺炎。

效應六：其他

還有一些研究發現，治療牙周病能減少風濕性關節炎帶來的疼痛，身體脂肪含量高的人牙周病的進程更快，以及，患有嚴重牙周病的人群患慢性腎病的也較多。

牙周病的發展是緩慢的，但若不加控制，會持續加重。最初僅僅表現為牙齦炎，最明顯的癥狀是刷牙時牙齦出血，漸漸會發展為牙周附著喪失，牙槽骨破壞而出現牙齒程度不同的松動。但很多患者都是二十多歲出現牙齦炎而不在意，四五十歲以后發現牙齒松動時才會就醫，到了嚴重松動無可挽回的時候，只能拔除，宣告了牙齒一生的終結。

好在預防牙周病并不難，除了少數人由于遺傳或全身性疾病，牙周炎癥發展特別快以外，一般人只要做好口腔清潔工作，控制好了細菌，口腔健康就基本能夠保證。養成好的刷牙、使用牙線的習慣是自我控制牙周細菌最重要的手段，而定期去醫院做口腔檢查和潔牙是牙周病最好的預防方法。如果已經診斷為牙周病，應該積極配合醫生接受專業的牙周治療，必要時接受手術。

好好愛護牙齒吧，它們能使你的身體更健康，生活更美好！